Dna moczanowa jest chorobą stawów spowodowaną odkładaniem się w nich soli kwasu moczowego. Dolegliwości bólowe mogą wystąpić w stawach łokci,… Jak szybko wyleczyć dnę moczanową?Dna moczanowa – leczenie domowe wodą i sodąDna moczanowa leczenie domowym sposobem – ocet jabłkowyNietypowe domowe sposoby na dnę moczanową – folia i pijawkiZiołowe domowe sposoby na dnę moczanowąDna moczanowa domowe sposoby z soku z czarnej rzodkwi do rozpuszczania kamieni i usuwania soliDna moczanowa leczenie cytrynąDomowe sposoby na dnę moczanową – żurawina i pietruszkaDna moczanowa okłady z kapusty to stary sprawdzony sposób Dna moczanowa jest chorobą stawów spowodowaną odkładaniem się w nich soli kwasu moczowego. Dolegliwości bólowe mogą wystąpić w stawach łokci, kolan, stóp, dłoni, palców. Najczęstszą postacią dny jest choroba palców nóg. Obecność kwasu moczowego i jego soli w organizmie jest uważane za stan normalny: substancje są produktami metabolicznymi. U zdrowych ludzi związki te są wydalane przez nerki. Z nadmiarem zaczynają się osadzać w stawach. W rezultacie pojawia się stan zapalny i dyskomfort. Ból zaczyna się nagle, staw staje się gorący w dotyku, dotknięty obszar zmienia kolor na czerwony. Przez pewien czas choroba nie daje o sobie znać, ale z biegiem czasu znowu zaczynają się ataki. Na atak dny moczanowej domowe sposoby mogą przynieść znaczną ulgę. Wiele osób już wie, że na dne moczanową okłady z kapusty są doskonałym środkiem przeciwbólowym. Jak szybko wyleczyć dnę moczanową? Domowe sposoby na dnę moczanową obejmują przygotowanie kąpieli, nalewek, okładów, wywarów, płynów. Jeśli regularnie używa się alternatywnych przepisów, okres remisji może być znacznie wydłużony. Najważniejsze to wybrać dla siebie najbardziej odpowiednie środki. Dna moczanowa – leczenie domowe wodą i sodą Substancja ta jest w stanie regulować równowagę alkaliczną i kwasową w moczu, żółci, krwi, soku żołądkowym. Leczenie dny moczanowej wodą z sodą oczyszczoną jest skuteczne, ponieważ produkt pomaga zmniejszyć stężenie moczanu sodu we krwi. Na tym tle stan chorego znacznie się poprawia, a objawy choroby stają się mniej wyraźne. Istnieje jednak pewne „ale” soda jest naprawdę skuteczna tylko wtedy, gdy jest stosowana w początkowych stadiach rozwoju choroby. fot. Czy istnieją skuteczne, domowe sposoby na dnę moczanową ? Wodorowęglan sodu można przyjmować i stosować zewnętrznie. Na dnę moczanową domowe sposoby w postaci ciepłych kąpieli sodowych: 3 łyżeczki sody oczyszczonej i 9 kropli jodu na 3 litry wody działają jak dobry środek przeciwbólowy. Powtórzyć procedurę, co najmniej dwa razy dziennie. Zastanawiając się jak przy dnie moczanowej złagodzić ból, ta receptura może okazać się prawdziwym wybawieniem. Dna moczanowa leczenie domowym sposobem – ocet jabłkowy Substancja jest stosowana w różnych chorobach, ocet jabłkowy pomaga usprawnić procesy metaboliczne, spalić nadmiar tłuszczu, normalizować trawienie, wyeliminować ból, poprawić elastyczność chrząstki i przywrócić funkcje ruchowe stawów. Kiedy następuje atak dny moczanowej domowe sposoby z użyciem octu jabłkowego są bardzo pożądane. Zaleca się rozpoczęcie od małych dawek mieszaniny: 2 łyżeczek na szklankę wody. Trzeba pić ten specyfik z posiłkami, aż poprawi się stan. Nietypowe domowe sposoby na dnę moczanową – folia i pijawki Jak szybko wyleczyć dnę moczanowa jednym z najbardziej niezwykłych, ale nie równie skutecznych metod terapii? Podczas leczenia dny domowe sposoby obejmują użycie arkusza folii aluminiowej. Folia musi być po prostu nakładana na bolący staw lub palce błyszczącą stroną. Czas trwania jednej sesji leczenia wynosi około 40 minut. Zabieg należy wykonywać codziennie, aż objawy choroby znikną. Z reguły ulga przychodzi po 10-12 dni. Dna moczanowa leczenie domowym sposobem z pijawkami. Hirudoterapia pomaga oczyścić krew z toksyn. Pijawka wysysa szkodliwy kwas moczowy. Dopuszcza się w leczeniu dny moczanowej w domu. Taka terapia nie powoduje dyskomfortu. Wszystko, co czuje chory, to lekkie mrowienie. Przez godzinę jedna pijawka może wyssać 5 mililitrów krwi. fot. Jakie leczenie domowe pozwoli zwalczyć dnę moczanową ? Ziołowe domowe sposoby na dnę moczanową Tradycyjna medycyna od dawna wymyśla środki, aby pozbyć się bólu przy dnie moczanowej. Oto niektóre z nich. Wywar rumiankowy. Kwiaty rośliny zalać wodą, dodać sól, doprowadzić do wrzenia, trzymać na małym ogniu przez 10 minut. Otrzymany roztwór dodać do ciepłej wody w misce i zamoczyć nogi. Wyciąg z szyszek świerkowych pomaga oczyścić stawy. Aby go przygotować, trzeba wziąć szyszkę świerkową i zalać szklanką wrzącej wody. Pozostawić na 7–9 godzin do zaparzenia. Przyjmować doustnie jedną łyżkę na 30 minut przed posiłkiem. Napar z korzenia marzanny barwierskiej. Łyżeczkę korzeni tej rośliny zalać szklanką wrzącej wody. Zaparzać do ostygnięcia. Należy przyjmować rano i wieczorem po pół szklanki. Domowe sposoby na dne moczanową zawierają także przepis z liści laurowych. 5 g liści laurowych należy zalać 1,5 szklanką wody i gotować, przez co najmniej 5 minut. Powstały wywar usuwa się z ognia, zawija w ręcznik i pozostawia, na co najmniej 3 godziny. Po zaparzaniu, kompozycja powinna być spożyta w ciągu dnia. Dna moczanowa domowe sposoby z soku z czarnej rzodkwi do rozpuszczania kamieni i usuwania soli Sok z czarnej rzodkwi jest jednym z najsilniejszych soków do usuwania soli ze stawów (w tym kruszenia kamieni w nerkach i innych organach) oraz wzmacniania naczyń. Używa się tylko świeżo wyciśniętego soku z czarnej rzodkwi. Spożywanie rozpoczyna się od 1 łyżeczki godzinę po posiłku (można go rozcieńczyć dowolnym innym sokiem do smaku). Za każdym razem, gdy zwiększana jest dawka, należy spożyć najpierw 1 łyżkę soku, a następnie zakończyć na pół 5 szklanki. Podczas takiego leczenia należy odmówić sobie spożywania kwaśnych i pikantnych potraw. Przebieg leczenia trwa aż do całkowitego wypicia, co najmniej 3 litrów soku z czarnej rzodkwi. Dna moczanowa leczenie cytryną Gdy występuje dna moczanowa leczenie domowe cytryną okazało się dobrym sposobem na ograniczenie objawów chorobowych. Dna moczanowa powoduje zaburzenie pracy nerek, w którym mocz nie jest odfiltrowywany i odkłada się w stawach. Leczenie tej choroby jest często zalecane przy pomocy różnych diet. Zaletą cytryny jest neutralizacja odpływu żółci z organizmu dzięki zawartym w niej kwasom. Cytryna zawiera wiele witamin, błonnik i bioflawonoidy, pomaga nerkom pracować lepiej, usuwa toksyny z organizmu. Ciepła woda z sokiem z cytryny, kurkumą i octem jabłkowym to przyjemny napój i lekarstwo na dnę. Wystarczy wycisnąć sok z połowy cytryny, dodać ciepłą wodę, a następnie wsypać 2 łyżeczki kurkumy i 1 łyżeczkę octu jabłkowego. Wymieszać. Pić tę miksturę 2-3 razy dziennie. Domowe sposoby na dnę moczanową – żurawina i pietruszka Żurawina jest bardzo przydatna i pełna różnych substancji. Takie jak: kwasy organiczne, glukoza, pierwiastki śladowe (jod, fosfor, żelazo i wapń), witaminy z grupy B, PP, C, K. Glukoza leczy serce, wzmacnia układ odpornościowy, łagodzi stany zapalne z różnych tkanek organizmu, ponieważ żurawina jest dobrym środkiem antyseptycznym z powodu zawartości kwasu w jagodach, jest uznawana, jako dobry produkt na dnę moczanową. Natka pietruszki posiada duży zapas kwasu askorbinowego. Wszystkie dobroczynne substancje zawarte w żurawinie znajdują się również w pietruszce. Wzbogaca organizm w sole mineralne, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, a dzięki antyoksydantom wzbogaca organizm w grupy witamin. Napar z pietruszki usuwa obrzęk nóg i usuwa płyn z organizmu. Podczas picia soku można przywrócić metabolizm. Jeśli choruje się na dne moczanowa domowe sposoby z użyciem natki pietruszki wspomogą organizm w walce z chorobą. fot. Nie raz zadawaliście sobie to takie pytanie, jak szybko wyleczyć dnę moczanową domowymi sposobami raz na zawszę ? Dna moczanowa okłady z kapusty to stary sprawdzony sposób Dobre wyniki daje kompres z liśćmi kapusty. Należy wziąć 2-3 zewnętrzne liście świeżej kapusty, opłukać i nałożyć na bolące miejsce, przykryć folią, zawinąć bawełnianą szmatką. Liść kapusty można posmarować miodem. Zwiększy to wydajność. Procedurę należy wykonywać w nocy codziennie w ciągu miesiąca. Na dnę moczanową okłady z kapusty są doceniane, ponieważ należy ona do rodziny krzyżowej, która jest powszechnie znana ze swoich korzyści zdrowotnych. To znane warzywo ma doskonałe źródło witamin C, K i B1, B2, B6, potasu, błonnika pokarmowego, kwasu foliowego, miedzi i manganu. Ponadto kapusta jest bogata w białko, fosfor, wapń, żelazo, cholinę, magnez, kwas pantotenowy i niacynę. Ze względu na swoje właściwości przeciwzapalne liście kapusty lub sama kapusta są używane w celu złagodzenia bólu stawów spowodowanego zapaleniem stawów. Liście kapusty pomagają, gdy wystąpi atak dny moczanowe, takie domowe sposoby są tanie i w naturalny sposób uśmierzają ból. Wiele osób cierpiących na dnę moczanową dla złagodzenia bólu owija nogi kapustą. Należy włożyć liście kapusty do zamrażarki w plastikowej torbie. Kiedy pojawia się ból, umieścić liście kapusty na obszarze dotkniętym chorobą. Owinąć w ręcznik i pozwolić, aby naturalna temperatura ciała nagrzewała liście. Latem można owinąć bolesny staw liśćmi łopianu. Zwilżyć świeży liść łopianu w zimnej wodzie, przymocować do obolałego miejsca, odwrotną puszystą stronę. Usunąć, gdy ból ustąpi. Procedurę można wykonać zimą. Aby to zrobić, trzeba wysuszyć liście łopianu latem a zimą wystarczy namoczyć je w ciepłej wodzie i nanieść na bolące miejsce.

Leczenie dny stwarza wiele problemów. Chorzy trafiają najpierw do lekarzy rodzinnych; tylko część dociera do reumatologów i to już na etapie uszkodzenia stawów. Brakuje właściwej edukacji pacjentów. Leczenie dny stwarza wiele problemów. Chorzy trafiają najpierw do lekarzy rodzinnych; tylko część dociera do reumatologów i to już na etapie uszkodzenia stawów. Brakuje właściwej edukacji pacjentów. Dna moczanowa to choroba zapalna stawów, uważana także za chorobę metaboliczną, związana zazwyczaj ze zwiększeniem puli kwasu moczowego w organizmie (hiperurykemią).Sama hiperurykemia nie jest tożsama z rozpoznaniem dny. Dopiero odkładanie się kryształów moczanu jednosodowego w stawach, tkankach okołostawowych i wywołane tym lokalne zapalenie spełnia definicję tej choroby. Kwas moczowy (KM) jest organicznym związkiem chemicznym i końcowym efektem metabolizmu puryn (które pochodzą z: pożywienia, syntezy w organizmie oraz rozpadu kwasów nukleinowych). Przekroczenie stężenia KM w surowicy powyżej granicy rozpuszczalności (6,8 mg%) doprowadza do powstania i odkładania jego kryształów, co wywołuje zapalenie. Krystalizacja zachodzi także przy niższym stężeniu KM w niedokrwionych tkankach. Zapalenie niszczy chrząstkę, a później również tkankę kostną. Kryształy KM występują w płynie stawowym; ich obecność najlepiej potwierdza rozpoznanie. Powstawać mogą także guzki wypełnione agregatami kryształów, zwane KM w surowicy krwi zwiększa się wraz ze spadkiem jego wydalania drogą nerkową lub wzrostem podaży puryn. Odpowiedzialne są za to czynniki genetyczne (zwiększona aktywność syntetazy fosforybozylofosforanu (PRPP); częściowy niedobór fosforybozylotransferazy hipoksantynowo-guaninowej (HG-PRT); mutacje genów dla oksydazy ksantynowej i białek uczestniczących w wydalaniu KM, znaczenie w etiologii dny ma gen 9 (MCT9/SLC16A9), gen ALDH16A1 i gen dla eksportera moczanów ABCG2. Ryzyko rozwoju dny zwiększają też: podeszły wiek, otyłość (brzuszna), nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, stosowanie leków (moczopędnych i immunosupresyjnych).Do przyczyn dny zalicza się również: choroby rozrostowe, szczególnie układu krwiotwórczego, stany ze zmniejszonym wydalaniem kwasu moczowego (choroby nerek, zaburzenia hormonalne), stosowanie diety bogatej w puryny lub fruktozę i spożywanie alkoholu (zwłaszcza piwa). Napady dny często występują u biorców przeszczepów (efekt stosowania cyklosporyny).Na dnę częściej chorują mężczyźni, a także kobiety po menopauzie. Epidemiologia dny w Polsce jest niepełna i opiera się o dane ZUS o świadczeniach rentowych i absencji chorobowej. W Europie około 1 – 2 proc. populacji choruje na dnę (odpowiednio 380 do 760 tys. osób w Polsce). Według ZUS w 2013 r. dna moczanowa odpowiadała za 30 tys. zwolnień lekarskich na łącznie 280 tys. dni. Koszty samej absencji chorobowej to blisko 52 mln zachorowań systematycznie wzrasta, co wynika ze zwiększenia częstości, w starzejącej się populacji, chorób metabolicznych powiązanych z hyperurykemią. W ostatniej dekadzie w krajach wysoko rozwiniętych zachorowalność na dnę moczanową wzrosła o ponad 200 proc.!W dnie dochodzi do ostrego zapalenia przeważnie jednego stawu, najczęściej śródstopno-paliczkowego palucha (tzw. podagra). Typowy atak dny rozpoczyna się nocą bardzo silnym bólem, obrzękiem z zaczerwienieniem i zwiększeniem ucieplenia stawu. Często chory wiąże go z niedawnym spożyciem alkoholu, tłustym i nadmiernie obfitym posiłkiem, urazem, przebytą operacją, zmianą czy zwiększeniem dawki leków hipotensyjnych, ale też rozpoczętym właśnie leczeniem obniżającym stężenie dolegliwości bólowe i zapalenie zmniejszają się i ustępują po lekach niesterydowych przeciwzapalnych czy kolchicynie (dobra reakcja na nią jest jednym z elementów potwierdzających rozpoznanie). Napady rozdzielają okresy wyciszenia. Po latach choroby zwiększa się częstotliwość napadów, zwłaszcza przy braku właściwego postępowania chorego (nawyki żywieniowe, zła kontrola chorób współistniejących) lub złym leczeniu (za niskie dawki leków, leki zwiększające stężenie KM.) Dochodzi do przewlekłego dnawego zapalenia stawów zajmującego jeden lub kilka dnie moczanowej może dojść do rozwoju kamicy nerkowej, nierzadko u osób otyłych, z współistniejącą cukrzycą typu 2. Kamica jest często bezobjawowa i dopiero określone warunki (np. odwodnienie, infekcja) wywołują napad kolki nerkowej. Rzadziej – w przewlekłym i ciężkim przebiegu choroby – dochodzi do nefropatii dnawej i przewlekłej niewydolności nerek. Ostra nefropatia dnawa dotyczy chorych z zespołem rozpadu guza w trakcie leczenia rozpoznaniu dny moczanowej należy przeprowadzić identyfikację kryształów KM; jeśli jest to niemożliwe, diagnoza opiera się na objawach klinicznych: zapaleniu stawu w typowej lokalizacji i przebiegu napadu (podagra), tophi, szybką odpowiedzią na kolchicynę i wykazaniu charakterystycznych zmian w badaniach obrazowych. Kryształy KM wykazać można w pobranym płynie stawowym, jak i w materiale z guzka dnawego. W świetle spolaryzowanym mają one kształt igieł i wykazują silną ujemną dwójłomność. W razie podejrzenia infekcyjnego zapalenia stawów należy również wykonać posiew płynu badań laboratoryjnych oznacza się stężenie KM w surowicy, jednak w czasie napadu może być ono prawidłowe. W celu oceny ryzyka kamicy nerkowej i wykazania nadprodukcji kwasu moczowego lub zwiększenia jego wydalania wykonuje się dobową zbiórkę moczu. Badania lipidów, glukozy, enzymów wątrobowych, morfologii – powinny być wykonane dla oceny chorób współistniejących, jak i powikłań w badaniu radiologicznym (RTG) układu kostnego pojawiają się – w okresie znacznego zaawansowania choroby – w postaci deformacji stawów, przykurczów, podwichnięć w stawach, nadżerek czy geod; widoczne są złogi w tkankach miękkich okołostawowych. Wśród nowych metod obrazowania szczególnie przydatna jest ultrasonografia, w której widoczne jest podwójne okonturowanie złogów kwasu moczowego. Obiecującym badaniem jest tomografia komputerowa o podwójnej energii (DECT – dual energy computed tomography).W leczeniu dny moczanowej istotna jest zmiana diety i rozpoznanie oraz leczenie chorób, szczególnie wchodzących w skład zespołu metabolicznego (cukrzyca, otyłość, nadciśnienie tętnicze). Zmiana nawyków żywieniowych z ograniczeniem podaży puryn i kalorii korzystnie wpływa na wagę pacjenta, ogranicza syntezę KM i jego stężenie we krwi oraz zmniejsza insulinooporność tkanek. Ogranicza się podaż produktów wysokopurynowych: ryb, niektórych rodzajów mięs i produktów roślinnych, alkoholu, napojów gazowanych, ostrych w leczeniu farmakologicznym ostrego napadu dny powinno stosować się kolchicynę w dawkach niższych niż to uprzednio zalecano (do 2 mg/dz), NLPZ i/lub GKS ( zależnie od czynników ryzyka i działań niepożądanych. Allopurynol (inhibitor oksydazy ksantynowej) powinien być pierwszym lekiem stosowanym do obniżenia stężenia kwasu moczowego, alternatywnie do rozważenia są leki urykozuryczne lub febuksostat (selektywny antagonista oksydazy ksantynowej). Ograniczone zastosowanie znajdują: urykaza (enzym katalizujący przejście kwasu moczowego w rozpuszczalną allantoinę), rasburykaza (rekombinowana oksydaza moczanowa), jak i leki biologiczne hamujące interleukinę 1 (anakinra, kanakinumab, rilonacept). Terapię rozpoczyna się od małych dawek leków obniżających stężenie KM, stopniowo zwiększanych do uzyskania jego obniżenia do wartości pożądanych (6 mg%). Przy częstych nawrotach napadów podaje się przewlekle kolchicynę w małych dawkach (do 1,2 mg/dz), a jeśli jest przeciwwskazana – NLPZ lub GKS w niskich dawkach (długość terapii ustalana indywidualnie). W przypadku łagodnej i umiarkowanej niewydolności nerek podaje się, pod ścisłą kontrolą, allopurinol (50 – 100 mg) lub febuksostat, którego dawki nie trzeba wówczas powinny być leczone obniżeniem stężenia KM; leczenie chirurgiczne zarezerwowane jest do wybranych przypadków (ucisk nerwu lub infekcja). Farmakologiczne leczenie bezobjawowej hiperurykemii nie jest zalecane w profilaktyce dny, chorób nerek czy zdarzeń sercowo dny stwarza wiele problemów. Chorzy trafiają najpierw do lekarzy rodzinnych; tylko część dociera do reumatologów i to już na etapie uszkodzenia stawów. Brakuje właściwej edukacji pacjentów. Tę lukę informacyjną i edukacyjną ma za zadanie wypełnić niedawno wydany raport Instytutu Ochrony Zdrowia „Występowanie i leczenie dny moczanowej w Polsce. Analiza, wskazania, rekomendacje”. Zawiera on szereg informacji o diagnostyce i leczeniu tej choroby, jak również wyniki pilotażowych badań na temat wiedzy tak lekarzy, jak też ogółu społeczeństwa, o dnie moczanowej oraz o stosowanych metodach prof. Marii Majdan, kierownika Kliniki Reuma-tologii i Układowych Chorób Tkanki Łącznej w Lublinie, jednego z członków rady konsultacyjnej raportu, od lat propagującej wiedzę o dnie moczanowej, oczywista jest potrzeba edukacji tak pacjentów, jak i lekarzy. W ocenie prof. Majdan dna moczanowa rozpoznawana jest zbyt rzadko u kobiet i osób z typowymi napadami, ale z prawidłowym stężeniem KM w surowicy. Zbyt często zaś rozpoznanie jest stawiane bez potwierdzenia obecności kryształów KM – jedynie na podstawie stwierdzenia jest też rozpoznawana dna moczanowa wtórna – polekowa, jak i ta z zajęciem innych stawów niż śródstopno-palcowy I. Również stosowanie leków obniżających kwas moczowy często jest niewłaściwe, a ich dawki zbyt małe, brak jest odpowiedniej profilaktyki mimo postępu medycyny, znana od wieków dna moczanowa jest coraz większym problemem starzejących się populacji krajów rozwiniętych, w tym „Służba Zdrowia”

Dna moczanowa nazywana również podagrą lub artretyzmem to choroba znana ludzkości od zarania dziejów. Schorzenie powoduje u pacjentów bóle i zniekształcenia stawów. Ich przyczyną jest wysoki poziom kwasu moczowego, będący skutkiem jego nadmiernej produkcji lub zmniejszonego wydalania z organizmu. Gdy kwasu moczowego jest zbyt wiele, zaczyna się krystalizować. Kryształki (moczany) odkładają się w stawach, powodując dokuczliwe objawy. W zaawansowanej postaci dojść do uszkodzenia narządu ruchu i niepełnosprawności, a także do zajęcia narządów wewnętrznych. Uchronić przed tym może odpowiednie leczenie, które trzeba wdrożyć jak najszybciej. spis treści 1. Co to jest dna moczanowa? 2. Przyczyny i rodzaje dny moczanowej 3. Objawy dny moczanowej Okres bezobjawowej hiperurykemii Ostre napady zapalenia stawów Okresy międzynapadowe Dna przewlekła (zaawansowana) 4. Diagnostyka dny moczanowej 5. Leczenie dny moczanowej 6. Dieta w dnie moczanowej Zalecenia ogólne Produkty zalecane Produkty przeciwwskazane rozwiń 1. Co to jest dna moczanowa? Dna moczanowa to choroba autoimmunologiczna, w przebiegu której dochodzi do zwiększenia poziomu kwasu moczowego we krwi. Zobacz film: "Nie ignoruj bólu stawów. Może zwiastować chorobę" Kwas moczowy powinien się znajdować w organizmie człowieka w stężeniu nie większym niż 5-6 mg/dl. Jeżeli jego ilość wzrośnie kilkakrotnie lub kilkunastokrotnie (stan ten nazywany jest hiperurykemią), zaczyna się krystalizować. Kryształki zwane moczanami odkładają się w tkankach słabo ukrwionych, np. więzadłach i ścięgnach, lub stawach obwodowych, powodując stan zapalny. W zaawansowanym stadium choroby może dojść do uszkodzenia, a nawet niesprawności narządów ruchu. Kryształy mogą się też wytrącać w narządach miąższowych, np. w nerkach, co z czasem prowadzi do ich uszkodzenia. Choroba dotyka około 2 proc. populacji. Najczęściej atakuje mężczyzn i osoby starsze. Występuje aż u 7 proc. mężczyzn po 65. roku życia. U kobiet choroba występuje znacznie rzadziej i głównie u tych po menopauzie. Na pojawienie się schorzenia narażeni są również pacjenci z otyłością, pacjenci preferujący tłuste potrawy, alkohol. 2. Przyczyny i rodzaje dny moczanowej Dna moczanowa może mieć dwa źródła. Pierwszym jest genetyka. Odziedziczenie tej choroby wynika z pewnej dysfunkcji organizmu, która polega na nadprodukcji kwasu moczowego. Drugim jest odbyta choroba lub zły styl życia. Osoby chore na białaczkę, mające kłopoty z nerkami lub takie, które są z jakichś powodów napromieniowane mogą mieć podwyższone ryzyko zachorowań. Wyróżnia się następujące rodzaje dny moczanowej: Dna pierwotna – częściej dotyka mężczyzn niż kobiety. Przyczyną tego rodzaju dny moczanowej może być upośledzenie enzymów, które uczestniczą w przemianie puryn (źródłem puryn jest dieta oraz rozpad obumierających tkanek). Inną przyczyną dny pierwotnej mogą być wady rozwojowe nerek Dna wtórna – rodzaj dny moczanowej, który pojawia się pod wpływem innych chorób: czerwienicy, niedokrwistości hemolitycznej, białaczki, szpiczaka mnogiego, wrodzonych wad serca, uszkodzenia nerek. Pojawia się też w następstwie złej diety, głodówek lub wręcz przeciwnie – objadania się, jak również nadużywania alkoholu czy zażywania niektórych leków odwadniających. Leki odwadniające zaburzają gospodarkę wodną i mogą wpływać negatywnie na funkcjonowanie organizmu oraz przyczyniać się do zachorowań na podagrę. Chorobie sprzyja otyłość oraz zespół metaboliczny. Może również towarzyszyć niewydolności oddechowej lub kwasicy. W zależności od tego, jakie miejsce zajęła choroba, można ją różnie nazywać: omagra – zapalenie stawu barkowego gonagra – zapalenie stawu kolanowego chiragra – zapalenie stawów dłoni rachidagra – zapalenie w stawach kręgosłupa podagra – zajęty jest staw palucha. 3. Objawy dny moczanowej Dnę moczanową rozpoznaje się głównie po bardzo ostrych bólach stawów. Powodem takiego stanu rzeczy jest źródło choroby. Każdy człowiek ma określoną normę kwasu moczowego we krwi. Kiedy jego stężenie przekroczy dopuszczalny poziom, wówczas organizm nie radzi sobie z jego wydalaniem. Kwas moczowy zaczyna się krystalizować i osiada na stawach, raniąc przy tym tkankę. W taki sposób tworzy się stan zapalny. W początkowej fazie choroby pacjent może nie odczuwać żadnych symptomów. Taki stan nazywa się okresem bezobjawowej hiperurykemii. W późniejszym czasie pacjent może borykać się z silnym bólem stawów i ograniczeniem jego ruchomości. Pierwsze objawy to guzki pojawiające się na palcach, łokciach, uszach i rękach. W począkowej fazie choroby, stany zapalne dotyczą kończyn dolnych, a dopiero po jakimś czasie przenoszą się na inne stawy. W późniejszym czasie pacjent może borykać się z ostrymi napadami zapalenia stawów. W międzyczasie pojawiają się również momenty wycofania się objawów choroby - są to tzw. okresy międzynapadowe. Okres bezobjawowej hiperurykemii Przez długi czas dna moczanowa nie daje żadnych objawów. Jej jedynym symptomem jest hiperurykemia, czyli podwyższone stężenie kwasu moczowego (końcowy produkt metabolizmu białkowego) w surowicy krwi. Ostre napady zapalenia stawów Po bezobjawowej hiperurykemii dna moczanowa daje już konkretne objawy. Pojawia się – najczęściej w nocy lub rano – ostry ból w stawie (w tej fazie dna moczanowa atakuje jeden staw), który każdego dnia jest coraz bardziej dotkliwy. To pierwszy charakterystyczny objaw dny moczanowej. Ból ten może wywołać szereg różnych czynników, np. spożycie alkoholu, przeciążenie, pozostanie na czczo. W miejscu wystąpienia bólu skóra robi się napięta, lśniąca, czerwona. Atak takiego bólu trwa od 2 do 4 godzin. Objawami towarzyszącymi mogą być gorączka, zmęczenie, obniżenie nastroju. Okresy międzynapadowe Po pierwszym ataku dny następuje okres wycofania się objawów choroby. Dolegliwości stopniowo mijają w ciągu kilku dni do dwóch tygodni. Jeśli nie zostanie wdrożone leczenie, choroba zajmuje kolejne stawy i pojawiają się kolejne ataki, które stają się coraz częstsze i intensywniejsze. Dna przewlekła (zaawansowana) Gdy dna moczanowa przyjmuje postać przewlekłą, atakuje kilka stawów i inne narządy. Nadal towarzyszą jej bolesne objawy, lecz ich natężenie jest mniejsze. W wyniku długiego działania szkodliwych kryształów moczanu sodu, chrząstki i narządy kostne ulegają nieodwracalnemu uszkodzeniu. Tworzą się w nich nadżerki. Wpływa to na upośledzenie sprawności, a także zniekształca stawy. Kryształy moczanu przyczyniają się to do powstania dnawych guzków. Na skórze pojawiają się najczęściej na małżowinach usznych i w okolicy stawów stóp i rąk. Czasem guzki mogą objąć też narządy wewnętrzne, co może prowadzić do ich uszkodzenia. Dochodzi do powstania kamicy nerkowej, nefropatii dnawej, cukrzycy. 4. Diagnostyka dny moczanowej Dnę moczanową można potwierdzić w przypadku gdy: wystąpiły co najmniej dwukrotnie napady ostrego bólu stawu w obrębie małżowin usznych i stawów można stwierdzić guzki dna atakuje staw palucha po zastosowaniu leków z kolchicyną można odnotować pozytywne rezultaty Objawy dny moczanowej są podobne do symptomów innych chorób, dlatego ważna jest szybka wizyta u lekarza, który prawidłowo zdiagnozuje dolegliwość. Choroby, które przebiegają z podobnymi objawami to: reumatoidalne zapalenie stawów choroba zwyrodnieniowa stawów dna rzekoma infekcje bakteryjne stawów. Chorobę należy odróżnić także od zmian pourazowych i wylewów dostawowych. Leki na dnę moczanową znajdziesz dzięki stronie To darmowa wyszukiwarka dostępności leków w aptekach w Twojej okolicy. 5. Leczenie dny moczanowej Dna moczanowa jest przypadłością, z którą częściej muszą mierzyć się mężczyźni. W organizmach kobiet znajdują się hormony odpowiadające za regulowanie poziomu kwasu moczowego we krwi i nie pozwalają mu przekroczyć odpowiedniej normy. Z tego powodu kobiety znacznie rzadziej zapadają na artretyzm, w ich przypadku choroba objawia się dopiero około 65 roku życia. Mężczyźni są narażeni na dnę moczanową przez całe życie. Leczenie dny moczanowej zależy od fazy choroby: hiperurykemia – jest to etap, w którym nie trzeba stosować środków farmakologicznych. Wymagana jest wtedy zmiana stylu życia, diety, którą należy stosować do końca życia ostry napad dny – na tym etapie pacjenci przyjmują leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Zabronione jest używanie leków, które obniżają stężenie kwasu. Mogą one pogorszyć stan chorego okres międzynapadowy – w uniknięciu napadów pomoże utrzymanie niskiego poziomu kwasu moczowego. W niektórych przypadkach można stosować leki obniżające jego stężenie w organizmie dna przewlekła – przy dnie przewlekłej najistotniejsze jest zahamowanie rozwoju dny oraz wyleczenie powikłań. Podczas dny przewlekłej chorym podaje się allopurynol Przyjmowanie leków, które regulują poziom kwasu moczowego we krwi, jest obligatoryjne. Ich działanie polega na unormowaniu stężenia kwasu moczowego i pomocy przy jego wydalaniu z organizmu. Ponadto stosuje się wszelkie leki minimalizujące obrzęki i opuchliznę stawów. W leczeniu dny moczanowej można zastosować także fizykoterapię, która zmniejsza ból i pomaga chorym stawom. Lekarz może zdecydować również o wykonaniu zabiegu zwanym litotrypsja, który polega na kruszenia kamienia w pęcherzu moczowym, moczowodzie lub nerce, za pomocą fali uderzeniowej. Dna moczanowa jest chorobą metaboliczną, której nie można wyleczyć. Jednak przestrzegając zasad diety oraz przyjmując leki zmniejszające syntezę kwasu moczowego można zatrzymać rozwoju choroby. Nigdy nie należy lekceważyć dny moczanowej. Objawy takie jak częste bóle stawów, dziwne guzki, powinny skłonić pacjenta do wizyty u lekarza, a także wykonania badania na poziom kwasu moczowego we krwi. Bagatelizowania wyżej wymienionych objawów może prowadzić do niebezpiecznych powikłań i poważnych problemów zdrowotnych. 6. Dieta w dnie moczanowej Dieta w dnie moczanowej jest sprawą priorytetową. Osoby borykające się z artretyzmem powinny zmienić swój dotychczasowy sposób odżywiania i wyeliminować ze swojego jadłospisu produkty mięsne. Niewskazane jest również picie alkoholu. Co więcej, niewskazane jest także spożywanie podrobów, tłustych ryb i słodyczy. Ostatni posiłek powinno się tak zaplanować, by nie poprzedzał bezpośrednio snu. Trzygodzinna przerwa między jedzeniem a spaniem pozwoli na wydalenie z organizmu większej ilości kwasu moczowego. Za to zaleca się picie dużej ilości płynów, co pomoże nerkom w oczyszczaniu organizmu. Bardzo ważne, by utrzymać prawidłową wagę, bowiem otyłość sprzyja wydzielaniu się kwasu moczowego i przyczynia się do zniekształcania stawów. Dlatego też zaleca się ćwiczenia fizyczne, które pozwolą długo cieszyć się sprawnymi stawami – jednak trzeba wybierać takie, które ich zbytnio nie obciążą. Zalecenia ogólne Ostatni posiłek powinno się tak zaplanować, by nie poprzedzał bezpośrednio snu. Trzygodzinna przerwa między jedzeniem a spaniem pozwoli na wydalenie z organizmu większej ilości kwasu moczowego. Za to zaleca się . Bardzo ważne, by utrzymać prawidłową wagę, bowiem otyłość sprzyja wydzielaniu się kwasu moczowego i przyczynia się do zniekształcania stawów. Dlatego też zaleca się ćwiczenia fizyczne, które pozwolą długo cieszyć się sprawnymi stawami – jednak trzeba wybierać takie, które ich zbytnio nie obciążą. unikaj głodówek i niskokalorycznych diet (mniej niż 1300 kcal), gdyż może to nasilić chorobę zupy przyrządzaj na warzywnych wywarach, gdyż nie zawierają one puryn ogranicz spożywanie wędlin jedz dużo owoców i warzyw przy posiłkach zawierających większą ilość puryn odmów sobie alkoholu przygotowując ziemniaki najlepiej upiecz je w folii, gdyż będą znacznie zdrowsze dodaj do swojej diety twaróg i sery zadbaj o prawidłową masę ciała cielęcinę lub wołowinę najlepiej gotuj ostatni posiłek zjedz nie później niż 3 godziny przed snem Chorzy powinny pić co najmniej 2-3 litry płynów dziennie. W ten sposób obniża się stężenie kwasu moczowego we krwi. Chory powinien unikać picia alkoholu. Jeżeli chory na dnę moczanową ma nadwagę lub jest otyły, powinien zmniejszyć wagę ciała. Dlaczego? Ponieważ osoby z otyłością są bardziej narażone na wydzielanie się kwasu moczowego, co w konsekwencji prowadzi do zniekształcenia stawów i dolegliwości bólowych. Warto dbać o swoje zdrowie, przestrzegać zasad zbilansowanej diety, a także regularnie uprawiać aktywność fizyczną. Ćwiczenia fizyczne pozwolą długo cieszyć się sprawnymi stawami (warto postawić na taką aktywność, która nie obciąża stawów!). Produkty zalecane Dieta na dnę moczanową powinna być bogata w: warzywa owoce masło mleko chudy ser ziemniaki W celach profilaktycznych warto wprowadzić do swojej diety produkty mleczne, tj, mleko, jogurty naturalne, a także czereśnie i wiśnie, które zmniejszają ryzyko wystąpienia schorzenia. Można stosować także niektóre zioła, które działają moczopędnie, np. liście mącznicy, liście brzozy, ziele skrzypu, korzeń lubczyku, korzeń mniszka lekarskiego, ziele nawłoci pospolitej. Produkty przeciwwskazane Choroba rozwija się przy dostarczaniu organizmowi produktów z dużą ilością puryn. Aby ją spowolnić, powinniśmy zrezygnować z potraw, które są bogate w te substancje: wieprzowiny wołowiny baraniny podrobów, np. wątróbka śledzi sardynek czekolady kakao kawy octu musztardy ostrej papryki pieprzu mocnej herbaty orzechów kawioru piwa tłustych sosów. Osoby cierpiące na to schorzenie powinny odstawić jedzenie śmieciowe, czyli fast-foody, chipsy i napoje gazowane. Treść artykułu jest całkowicie niezależna. Znajdują się w nim linki naszych partnerów. Wybierając je, wspierasz nasz rozwój. Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy

fot. Adobe Stock Dna moczanowa to zapalenie stawów wywołane krystalizacją moczanu sodu w płynie stawowym i powstawaniem złogów. Występuje u ok. 2% ludzi. Zwykle pojawia się u osób dojrzałych i starszych, raczej mężczyzn. Może prowadzić do uszkodzenia narządu ruchu, a nawet niepełnosprawności. Napady dny moczanowej potrafią być bardzo bolesne. Spis treści: Co to jest dna moczanowa? Objawy napadu dny Dna moczanowa – badania Dna moczanowa – zdjęcia Leczenie dny moczanowej Dieta przy dnie moczanowej Czy dna moczanowa jest uleczalna? Co to jest dna moczanowa? Dna moczanowa jest skutkiem nagromadzenia się kryształków kwasu moczowego w stawie i innych tkankach organizmu. Stąd też kolejna nazwa choroby: skaza moczanowa. Na ogół występuje nagle i w godzinach nocnych lub porannych. Na dnę moczanową 7 razy częściej chorują mężczyźni. Początek choroby występuje ok. roku życia. W praktyce coraz częściej spotyka się mężczyzn, u których pierwszy atak pojawia się już między rokiem życia. Kobiety chorują rzadziej, najczęściej w okresie menopauzy– mówi dr Małgorzata Przygodzka, reumatolog. Dna moczanowa jest problemem w rodzinach obciążonych hiperurykemią (zwiększenie poziomu kwasu moczowego we krwi). Nazywana jest też podagrą – jeśli zaatakowała duże palce u stóp – lub artretyzmem. Kryształy moczanu potrafią się też odłożyć w ścięgnach i tkankach otaczających staw. Objawy napadu dny Symptomy dny moczanowej to: silny, a nawet ostry ból, nie do zniesienia w okolicy palucha stopy (podagra) lub kostki, kolana, czasem nadgarstka i innych stawów, obrzęk i zaczerwienienie zajętego stawu, ocieplenie zajętego stawu i uczucie „gorenia” w stawie, świadczące o zapaleniu, utrudnienie wykonywania ruchów w stawie, złe samopoczucie, czasem podwyższenie temperatury ciała lub gorączka z dreszczami. Powyższe dolegliwości mogą ustąpić w ciągu kilku dni, jednak przy braku odpowiedniej diagnozy i leczenia wracają w postaci nasilonych ataków obejmujących kolejne stawy. fot. Adobe Stock Chorobie zazwyczaj towarzyszą inne stany odbiegające od normy, jak: otyłość, cukrzyca, hiperlipoproteinemia, nadciśnienie tętnicze, skłonność do miażdżycy naczyń krwionośnych i choroba wieńcowa. Uważa się, że w rozwoju dny moczanowej mogą pewną rolę odgrywać również czynniki genetyczne. W niektórych rodzinach widać predyspozycje do występowania dny moczanowej. Wiąże się to zwykle z genetycznym defektem funkcji enzymów uczestniczących w przemianach puryn lub nieprawidłowych funkcji struktur nerkowych prowadzących do nadmiernej produkcji lub zmniejszonego wydalania kwasu moczowego z organizmu– tłumaczy dr Małgorzata Przygodzka. Dna moczanowa - badania W pierwszej kolejności trzeba ustalić, czy nie jest to inna choroba stawów. Lekarz zwykle zaleca wykonanie badanie stężenia kwasu moczowego. W celu jednoznacznego rozpoznania konieczne jest potwierdzenie obecności kryształków moczanów w stawie. Diagnoza następuje w oparciu o kryteria: minimum dwa napady bólu stawu w kończynie o charakterze opisanym wyżej, napad dny w stawie palucha, obecność tzw. guzków dnawych w obrębie stawów lub małżowin usznych, pozytywny efekt leczenia lekiem z kolchicyną w ciągu 48 godzin. Dnę różnicuje się z: infekcjami stawów, zmianami pourazowymi, wylewami dostawowymi, reumatyzmem (zobacz: metody na bóle reumatyczne), zwyrodnieniem stawów. Atak dny moczanowej jest charakterystyczny i nie do przeoczenia przede wszystkim z powodu bardzo silnego bólu, który mu towarzyszy. Najczęściej pojawia się rano. Stawem, który „lubi” dna, jest staw śródstopno-paliczkowy. W czasie ataku jest czerwony, obrzęknięty, a ból uniemożliwia stąpanie po podłodze– mówi dr Małgorzata Przygodzka Zdarzają się też postacie choroby łagodniej przebiegające. Mogą mieć nietypowe objawy, wtedy lekarz musi różnicować dnę z innymi zapaleniami stawów np. łuszczycowym czy reaktywnym zapaleniem stawów. Jakie badania diagnostyczne zlecają lekarze? W celu potwierdzenia występowania kryształków moczanowych w stawach wykonuje się badanie płynu stawowego, uzyskanego poprzez jego nakłucie i aspirację płynu, który poddaje się specjalistycznym analizom. Bada się także guzki dnawe. Wykorzystywane są też techniki radiologiczne, np. zdjęcie RTG stawu, w którym zauważa się zwężenie szpary stawowej. Kolejnymi badaniami są badania krwi określające stężenie kwasu moczowego (zobacz normy mocznika we krwi), kreatyniny, elektrolitów, lipidów i cukru (zobacz normy poziomu cukru), a także badanie ogólne moczu i dobowe wydalanie kwasu moczowego z uryną. Kontroli podlega też czynność nerek i układu krążenia ( ciśnienie krwi, EKG). Dna moczanowa – zdjęcia Dna moczanowa objawia się bolesnością, zaczerwienieniem, obrzękiem stawu. Najczęściej atakuje staw śródstopno-paliczkowy. Można wtedy dostrzec zaczerwienienie nad zaatakowanym miejscem. Jednym z objawów są również guzki dnawe, które powstają w wyniku odkładania się kryształków kwasu moczowego. Zaczerwienienie nad stawem w dnie moczanowej, fot. Adobe Stock Guzki dnawe w dnie moczanowej, fot. Adobe Stock Leczenie dny moczanowej Leczenie dny moczanowej odbywa się przy pełnej kontroli lekarskiej, na ogół w szpitalu. Stosowane są kolchicyna, leki przeciwzapalne i glikokortykosteroidy. W fazie przewlekłej choroby wskazane jest przestrzeganie specjalnej diety, przyjmowanie ściśle określonych leków moczopędnych – przepisanych przez lekarza, oraz allopurynolu (lek pierwszego rzutu) dopiero po 4 tygodniach po napadzie. Allopurynol zmniejsza wytwarzanie kwasu moczowego. W pewnych wyjątkach nie stosuje się standardowego leczenia np. dna w przebiegu terapii cyklosporyną. Wtedy zalecane jest podawanie sterydów bezpośrednio do stawu. Gdy dojdzie do wyciszenia objawów, wówczas nie trzeba kontynuować leczenia, o czym decyduje lekarz. Zaleca się stosowanie diety ubogopurynowej, z obniżoną podażą białek, unikanie spożywania alkoholu, ograniczenie stresujących sytuacji i pewnych leków zwiększających poziom kwasu moczowego we krwi. Każdy lekarz, do którego udajemy się po poradę, musi zostać poinformowany o fakcie występowania dny moczanowej. Niektóre antybiotyki czy leki moczopędne mogą wywołać dnę moczanową. Czasem zaleca się jeszcze małe dawki kolchicyny, aby zapobiec napadom. Ponadto trzeba mieć na uwadze ciśnienie tętnicze, stan naczyń wieńcowych, poziom cukru we krwi i systematyczną kontrolę stanu nerek (zobacz: badania, które oceniają pracę nerek). W leczeniu i prewencji napadów dny stosuje się też metody wibroakustyczne, wycelowane na zajęte stawy i nerki. W terapii wykorzystuje się mikrowibracje o częstotliwości dźwiękowej. Terapia przyspiesza wydalanie kwasu moczowego z organizmu. Przed jej zastosowaniem konieczne jest badanie lekarskie. Wizyta lekarska powinna odbyć w okresie bezobjawowym, w przypadku hiperurykemii, czyli stanu podwyższonego > 7 mg/dl kwasu moczowego. Dotyczy to szczególnie osób predysponowanych genetycznie, u których w rodzinie dna moczanowa występowała– uważa reumatolog dr Małgorzata Przygodzka. Dieta przy dnie moczanowej Osobom ze skłonnościami do dny zaleca się stosowanie określonej diety przy dnie moczanowej. Jakich zasad powinny przestrzegać? Należy wyeliminować: mięso czerwone (wieprzowina, wołowina), podroby (pasztety, nerki, wątroba, grasica), wywary, buliony zwierzęce, sosy na bazie mięsa, gulasze, skorupiaki i mięczaki, ryby w puszce (śledzie, łososie, sardynki, szproty, anchois, makrele), drożdże i wszelkie produkty, które je zawierają (także piwo). Należy ograniczyć: produkty wysokobiałkowe (tłuste ryby jak łosoś, makrela, tuńczyk, węgorz, sardynka, wędzone śledzie, halibut, karp, flądra; rośliny strączkowe, szpinak, szparagi), produkty alkoholowe (piwo, wina, wódka, nalewki, koniaki, ciasta i praliny z alkoholem), cukier rafinowany, biały (słodycze, ciasta, ciastka, owoce kandyzowane, owoce z puszki). Zaleca się położyć szczególny nacisk na właściwe nawodnienie organizmu oraz stosowanie ogólnych zasad zdrowego żywienia. Niektórzy podkreślają, że warto przyjmować owoce o czerwonej i granatowej skórce, gdyż te mają łagodzić dolegliwości bólowe związane z dną (wiśnie, truskawki, jagody, żurawina). Czy dna moczanowa jest uleczalna? Jeśli choroba zostanie wcześnie wykryta i chory podejmie właściwe leczenie, objawy dny ustępują, a pacjent wraca do normalnego funkcjonowania. Jednocześnie z farmakoterapią należy zmienić tryb życia i dietę. Wtedy jest większa szansa na utrzymanie się w zdrowiu. Warto też zwrócić uwagę na dodatkowe czynniki zwiększające ryzyko choroby (otyłość, używki, alkohol) - wyeliminowanie ich jest jak najbardziej wskazane. Gdy objawy ustąpią i wyniki pacjenta są dobre, nie ma potrzeby dalszego przyjmowania leków. Warto jednak regularnie się badać i kontrolować ciśnienie oraz robić badania krwi pod kątem lipidów i glukozy. Treść artykułu została pierwotnie opublikowana Więcej o dnie moczanowej:Dna moczanowa – najpopularniejsze mity na temat tej choroby12 przekąsek dobrych przy dnie moczanowejLeczenie dny moczanowej Opracowano na podstawie: Szczeklik A., Gajewski P., Choroby wewnętrzne. Kompendium Medycyny Praktycznej, MP, Kraków 2009 Zimmermann-Górska I., Aktualizacja standardów leczenia, Reumatologia 2006; 44, 2: 61-62 dr Przygodzkareumatolog Jest reumatologiem pracującym na co dzień w Mazowieckim Centrum Reumatologii i Osteoporozy w Warszawie. Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem!

Dna moczanowa (podagra) jest zaburzeniem metabolicznym, które powoduje głównie bolesne zapalenie stawów. Związane jest to ze zbyt dużą ilością kwasu moczowego we krwi, który odkłada się w postaci kryształów w błonie maziowej stawów. Poziom kwasu moczowego można regulować poprzez konsekwentną zmianę diety i stylu życia. Jak TELEMEDI może pomóc Ci w przypadku dny moczanowej? Bez odpowiedniej terapii kryształy kwasu moczowego mogą odkładać się w stawach, kaletkach maziowych, ścięgnach, a także w nerkach. Możliwymi konsekwencjami są kamienie nerkowe i trwałe uszkodzenie nerek. Dlatego jeśli zauważysz u siebie podejrzane objawy, skorzystaj z możliwości odbycia wideokonsultacji ze specjalistą TELEMEDI, który skieruje cię na odpowiednie badania, a w razie potrzeby wypisze również zwolnienie lekarskie. Podstawowe informacje Przyczyny: Podwyższony poziom kwasu moczowego, wrodzony lub nabyty np. w wyniku chorób lub diety, innych czynników środowiskowych, takich jak niekorzystny styl Bolesne, opuchnięte, zaczerwienione stawy, objawy zapalenia stawów, takie jak gorączka, zmęczenie, uczucie osłabienia, nudności, wymioty; później ograniczenie ruchów i zniekształcenie stawów, dolegliwości związane z kamicą nerkową (np. ból w nerkach, krew w moczu, bolesne oddawanie moczu), guzki pod skórą w okolicach Zmiany w diecie i stylu życia, leki obniżające poziom kwasu moczowego i uśmierzające ból, fizykoterapia i fizjoterapia, operacje chirurgiczne w przypadku uszkodzeń stawów lub w celu usunięcia guzkowych złogów kwasu moczowego; homeopatia, w razie potrzeby domowe sposoby leczenia jako środki Wywiad lekarski, badanie fizykalne, badanie krwi, RTG i USG, badanie czynności choroby i rokowanie: Choroba ostra lub przewlekła, ataki podagry zwykle w nocy lub rano przez kilka dni lub tygodni; przewlekła z ciągłymi dolegliwościami; rokowanie przy wczesnym konsekwentnym leczeniu zwykle dobre, nie ma jednak możliwości wyleczenia; bez leczenia istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia narządów. Co to jest dna moczanowa? Lekarze nazywają dnę moczanową chorobą metaboliczną, związaną z podwyższonym stężeniem kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia). U zdrowej osoby wynosi ono od 3 do 6 miligramów na 100 mililitrów surowicy krwi. Od wartości około 6,5 miligrama na 100 mililitrów surowicy krwi lekarze mówią już o hiperurykemii. Podagra, która podobnie jak artroza jest chorobą reumatyczną, zwykle powoduje reakcję zapalną w stawach. Lekarze nazywają to „Arthritis urica”. Najczęściej uszkodzeniu ulega staw dużego palca u nogi. W niektórych przypadkach dochodzi do zapalenia stawów śródstopia i stawów skokowych. To samo dotyczy kolan oraz stawów rąk i dłoni (łokci, nadgarstków i palców). Rzadziej choroba dotyka dużych stawów, takich jak staw biodrowy czy staw barkowy. Na całym świecie na dnę moczanową cierpi od 1 do 4% populacji, a liczba nowych zachorowań rośnie wraz z wiekiem. Mężczyźni po 40 roku życia są narażeni na tę chorobę znacznie bardziej niż kobiety. U kobiet podagra pojawia się częściej po menopauzie. Pierwsze ataki podagry pojawiają się zwykle między 40 a 60 rokiem życia. W zależności od przyczyny występowania podwyższonego poziomu kwasu moczowego we krwi lekarze rozróżniają podagrę wrodzoną i nabytą, czyli taką, która może być spowodowana na przykład warunkami środowiskowymi lub stylem życia. Dna moczanowa pierwotna – zaburzenie wrodzone Większość pacjentów z podagrą cierpi na wrodzone zaburzenie metabolizmu, które jest dziedziczone i wiąże się z upośledzonym wydzielaniem (wydalaniem) kwasu moczowego przez nerki. Lekarze określają to jako „pierwotną hiperurykemię” lub „pierwotną dnę moczanową”. W rzadkich przypadkach organizm produkuje jednak tak dużo kwasu moczowego, że przeciążone są nerki. Przyczyną jest wada genetyczna, która można podzielić na dwa obrazy kliniczne: zespół Lescha-Nyhana (występuje głównie u chłopców),zespół Kelleya-Seegmillera. W tych chorobach aktywność enzymu, który jest ważny dla przetwarzania puryn, jest prawie całkowicie lub częściowo zmniejszona. W rezultacie puryny są w coraz większym stopniu rozkładane do postaci kwasu moczowego. Dna moczanowa wtórna – zaburzenie nabyte W tak zwanej podagrze wtórnej to inne choroby powodują nadmiar kwasu moczowego. Na przykład w białaczce białe krwinki masowo obumierają. Powoduje to uwalnianie dużych ilości puryn, które gromadzą się we krwi. Inne choroby, które powodują zwiększoną produkcję kwasu moczowego, to: inne choroby nowotworowe,niedokrwistość (anemia),leki chemioterapeutyczne (cytostatyki),radioterapia jako część terapii nowotworowej. W chorobach nerek, w nieleczonej lub niedostatecznie kontrolowanej cukrzycy poziom kwasu moczowego wzrasta, ponieważ nie jest on w wystarczającym stopniu wydalany. Jak rozwija się dna moczanowa? W podagrze ważną rolę odgrywa podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi, a także inne czynniki środowiskowe. Z powodu uwarunkowań genetycznych lub choroby organizm produkuje zbyt dużo kwasu moczowego lub nerki nie wydalają go w wystarczającej ilości z moczem. W wyniku tego tworzą się drobne kryształki kwasu moczowego, które odkładają się zwłaszcza w stawach. Bardzo wysoki poziom kwasu moczowego może prowadzić do ostrego ataku podagry z bólem, zaczerwienieniem i opuchlizną. Kwas moczowy powstaje, kiedy rozkładane są puryny. Puryny z kolei są produktami rozpadu pewnych składników materiału genetycznego – kwasów nukleinowych – i powstają, kiedy dochodzi do rozpadu komórek w organizmie. Są one również przyjmowane z pożywieniem; znajdują się przede wszystkim w mięsie i podrobach, a także w niektórych warzywach. Podagra jest więc czasem uważana za „chorobę z dobrobytu”. Występuje częściej w krajach uprzemysłowionych niż w krajach biedniejszych. Inne czynniki ryzyka, które również sprzyjają podagrze, to otyłość, dieta bogata w mięso, fruktozę i alkohol oraz brak ruchu. Czynniki wywołujące ostry atak dny moczanowej Ostry atak podagry występuje, gdy poziom kwasu moczowego przekroczy pewien poziom. Najważniejszymi wyzwalaczami są: nadmierne spożywanie pokarmów bogatych w puryny, takich jak mięso i podroby,nadmierne spożywanie pokarmów bogatych we fruktozę, takich jak słodzone soki owocowe,zbyt dużo alkoholu; szczególnie dużo puryn zawiera piwo,rygorystyczne diety: organizm rozkłada mięśnie, uwalniając przy tym duże ilości puryn,nadmierny wysiłek fizyczny; nerki wydalają głównie wytworzony kwas mlekowy, podczas gdy rozkład kwasu moczowego jest zablokowany,leki moczopędne lub przeczyszczające; stosowane w nadmiarze lub przez bardzo długi czas powodują zagęszczenie krwi i wzrost stężenia kwasu moczowego. Jakie są objawy dny moczanowej? Najbardziej typowym objawem dny moczanowej jest silny ból stawów. Na początku pojawia się on w atakach. Jeśli podagra nie jest leczona, objawy stopniowo się pogarszają i podagra przechodzi w stan przewlekły. To, kiedy objawy staną się zauważalne, zależy od stadium choroby. Objawy podagry w stadium I: hiperurykemia W pierwszym etapie podwyższony jest tylko poziom kwasu moczowego. Nieznacznie podwyższony poziom kwasu moczowego jest czasem obecny przez kilka lat (do 40 lat), nie powodując żadnych objawów. Pierwszymi objawami klinicznymi podagry są wówczas tzw. żwir w nerkach (najmniejsze kamienie nerkowe) i kamienie nerkowe, które na tym etapie nie wiążą się jeszcze z odczuwalnymi dolegliwościami. Objawy podagry w stadium II: ostra podagra Jeśli poziom kwasu moczowego przekroczy pewną wartość, dochodzi do ostrego ataku dny moczanowej. Objawy to silny ból w pojedynczych stawach. Jeśli choroba nie jest leczona, atak dny moczanowej trwa od kilku godzin do kilku dni. Po tym czasie objawy powoli ustępują. W cięższych przypadkach pojawiają się dodatkowe objawy stanu zapalnego. Dotknięte chorobą stawy są wtedy zaczerwienione, opuchnięte i cieplejsze niż zwykle. Zazwyczaj są też bardzo wrażliwe na dotyk. Skóra nad stawami często swędzi lub łuszczy się. Inne możliwe objawy w stadium II: gorączka,ból głowy,palpitacje,nudności i wymioty,uczucie osłabienia i obniżona sprawność. Przy powtarzających się atakach dny moczanowej ruchomość dotkniętych nią stawów coraz bardziej się zmniejsza. Chodzenie i chwytanie stają się dla chorych coraz trudniejsze. Objawy podagry w stadium III: faza międzykrytyczna Faza międzykrytyczna to okres pomiędzy dwoma atakami dny moczanowej. Jeśli nie jest leczona, objawy podagry nawracają w nieregularnych odstępach czasu. W fazie międzykrytycznej pacjenci są początkowo wolni od objawów, ale poziom kwasu moczowego pozostaje u nich podwyższony. Objawy podagry w stadium IV: podagra przewlekła Jeśli podagra postępuje dalej, objawy takie jak ból i ograniczenie ruchów pojawiają się także pomiędzy atakami: dna moczanowa staje się przewlekła. Podagra stawów: Stawy są stale zaczerwienione, opuchnięte i bolą nawet w spoczynku. W końcu dochodzi do zmian w stawach, które deformują je i ograniczają ich ruchomość. Podagra tkanek miękkich: Kryształy kwasu moczowego odkładają się także w innych tkankach organizmu. Pod skórą, na przykład na chrząstce ucha lub nad dotkniętymi chorobą stawami, tworzą się czasem małe twarde guzki tkanki z białymi plamkami. Podagra tkanek miękkich szczególnie często dotyka palców i stóp. Uszkodzeniu ulegają także organy wewnętrzne, zwłaszcza nerki. Podagra nerek: Kryształy kwasu moczowego gromadzą się także w nerkach. Na początku tworzą one drobne kamienie zwane żwirem nerkowym. Jeśli się połączą, tworzą się większe kamienie nerkowe. Mogą one poważnie pogorszyć funkcjonowanie nerek. Jeśli większe kamienie nerkowe blokują system odprowadzający nerki (miedniczkę nerkową i moczowód), mocz cofa się do nerki. W najgorszym przypadku dochodzi do zapalenia narządu i w końcu jego niewydolności. Taka niedrożność może być odczuwana w postaci bólu, który przybiera na sile i słabnie falami i rozprzestrzenia się na plecy. Lekarze nazywają to kolką nerkową, która trwa od 30 do 60 minut. Mogą też wystąpić nudności i wymioty, a także krew w moczu. W przypadku niektórych osób oddawanie moczu jest bolesne. W 40 procentach przypadków nerki ulegają uszkodzeniu jeszcze przed wystąpieniem pierwszego ataku. Jak można leczyć dnę moczanową? Jeśli wystąpi atak dny moczanowej lub jeśli objawy występują od dłuższego czasu, zazwyczaj pierwszą osobą, z którą należy się skontaktować, jest lekarz rodzinny. Zwykle to on stawia diagnozę i zajmuje się leczeniem. Jeśli wystąpią komplikacje lub leczenie nie przynosi rezultatów, lekarz rodzinny prawdopodobnie skieruje Cię do specjalisty. Są to zazwyczaj specjaliści chorób wewnętrznych lub reumatolodzy, którzy zajmują się uszkodzeniami stawów, mięśni i ścięgien, szczególnie w przypadku przewlekłej dny moczanowej. Głównym celem leczenia dny moczanowej jest zredukowanie nadmiaru kwasu moczowego we krwi do prawidłowego poziomu. Terapia jest w zasadzie zawsze konieczna w przypadku występowania podagry, ponieważ nie ustępuje ona samoistnie. Jednakże po pierwszym ataku podagry nie jest bezwzględnie konieczne leczenie farmakologiczne. Poza standardowymi metodami leczenia istnieje wiele innych czynników, które mogą pomóc w walce z podagrą lub złagodzić jej objawy. Samodzielna walka z podagrą Wiele można osiągnąć poprzez zmianę stylu życia, a szczególnie poprzez zmianę diety. Jeśli to nie wystarcza w leczeniu dny moczanowej, konieczne jest leczenie farmakologiczne. Zmiana diety w przypadku dny moczanowej Osoby cierpiące na dnę moczanową mają wiele możliwości, by wpłynąć na obniżenie poziomu kwasu moczowego. Decydującą rolę odgrywa tu zmiana diety. Pokarmy bogate w purynę spożywaj tylko w małych porcjach. Puryny są obecne w różnych ilościach w poszczególnych pokarmach. Żywność bogata w puryny to mięso (zwłaszcza podroby), wędliny, owoce morza i niektóre rodzaje ryb. Dlatego jeśli masz predyspozycje do podagry, spożywanie dużej ilości takiego rodzaju pożywienia może niekiedy prowadzić do ostrego ataku choroby. Zaleca się spożywanie tych pokarmów w mniejszych ilościach. Jak najmniej alkoholu. W przypadku dny moczanowej szczególnie problematyczne jest nadmierne spożywanie alkoholu. Nerki wydalają produkty jego rozpadu. Konkurują one przy tym z kwasem moczowym. W ten sposób alkohol spowalnia rozkład kwasu moczowego i powoduje wzrost jego poziomu. W skrajnym przypadku nawet niewielkie ilości alkoholu mogą sprowokować atak dny moczanowej u osób z grupy ryzyka. Szczególnie szkodliwe jest piwo, ponieważ poza alkoholem zawiera też dużo puryn. Uważaj na fruktozę. Fruktoza występuje nie tylko w owocach. Często występuje też jako słodzik w sokach, jogurtach i innych produktach spożywczych. Rozkład fruktozy w organizmie powoduje zwiększenie powstawania puryn. Jednocześnie, podobnie jak alkohol, hamuje ona wydalanie kwasu moczowego przez nerki. Ograniczaj spożycie tłuszczów. Zbyt duża ilość tłuszczu również hamuje wydalanie kwasu moczowego. Dlatego specjaliści zalecają spożywanie jak najmniejszej ilości pokarmów wysokotłuszczowych. Tłuszcz nie powinien pokrywać więcej niż 30 procent dziennego zapotrzebowania na kalorie. Limit ten jest jednak szybko osiągany, ponieważ tłuszcz ma największą gęstość energetyczną ze wszystkich substancji odżywczych. Zwracaj szczególną uwagę na ukryty tłuszcz, np. w wędlinach czy daniach gotowych. Jak się odżywiać przy dnie moczanowej? Zdrowa, zrównoważona dieta jest ważna dla organizmu – nie tylko w przypadku dny moczanowej. Odżywianie i zdrowie są, ogólnie rzecz biorąc, ściśle ze sobą powiązane. Witaminy, mikroelementy i inne ważne substancje są przyjmowane wraz z pożywieniem. Zrównoważona dieta zmniejsza ryzyko wystąpienia niektórych chorób, w tym nadciśnienia i chorób układu krążenia. Lekarze i dietetycy zalecają następujący skład dziennego spożycia pokarmów: 50 procent węglowodanów,30 procent tłuszczów, z czego nie więcej niż jedna trzecia to nasycone kwasy tłuszczowe,20 procent białka. Ogólne zalecenia dotyczące zrównoważonej diety odnoszą się do wszystkich ludzi, także do osób z dną moczanową. Nie jest prawdą, że w przypadku dny moczanowej musisz przejść na dietę w sensie zmniejszenia ogólnej ilości spożywanych pokarmów. W zasadzie możesz jeść tyle, ile chcesz, nawet przy podagrze. Czego unikać przy podagrze? Nie ma listy pokarmów zakazanych w przypadku podagry. Istnieją jednak potrawy, które w diecie w przypadku podagry należy spożywać rzadziej. W przypadku podagry lekarze zalecają, by do diety wprowadzać jak najmniej puryn. Poniżej znajduje się tabela produktów zawierających duże ilości puryn i których należy unikać przy podagrze. Produkt spożywczyZawartość puryn w 100 gramach (w miligramach)Kwas moczowy wytwarzany na każde 100 gramów (w miligramach)Mleko00Jogurt00Twaróg00Jaja24,8Ogórek37,2Ser twardy47,2Pomidory4,210Papryka4,210Ziemniaki6,315Owoce4,2 – 12,610 – 30Makaron8,4 – 2120 – 50Orzechy włoskie10,525Szparagi10,525Ryż10,5 – 14,725 – 35Biały chleb16,840Kalafior18,945Grzyby25,260Brukselka25,260Pasztet2662Orzeszki ziemne29,470Pszenica37,890Parówki4096Sok jabłkowy42100Napój typu coca-cola42100Piwo, bezalkoholowe42100Płatki owsiane42100Dorsz45108Wędliny42 – 54,6100 – 130Paluszki rybne46,2110Kotlet z piersi indyka50,4120Rosół58,8140Groch63150Ryby63150Mięso (wieprzowina, wołowina, cielęcina), chude, świeże63150Filet z piersi kurczaka, świeży75,6180Soczewica84200Szynka85204Kotlet wieprzowy88211,2Sardynki w oleju200480Szprotki335802 Ostrożnie z purynami Górna granica zalecanego spożycia puryn wynosi około 500 miligramów dziennie. Wartość ta różni się w zależności od poziomu kwasu moczowego i masy ciała danej osoby. Szczególnie w trakcie i po ataku dny moczanowej należy zmniejszyć spożycie puryn. Lekarze zalecają, by nie spożywać więcej niż 200 miligramów dziennie i nie więcej niż dwa gramy puryn tygodniowo. Jednakże informacje na temat zawartości puryn w poszczególnych pokarmach są różne w różnych tabelach żywieniowych. Dzieje się tak dlatego, że zawartość puryn zależy także od sposobu przygotowania danego produktu. Na przykład smażone mięso zawiera więcej puryn niż mięso surowe. Następujący wzór odnosi się do przemiany puryn w powstający z nich kwas moczowy: jeden miligram puryny jest przekształcany w 2,4 miligrama kwasu moczowego. Jak unikać puryn Ogólna zasada mówi, że osoby cierpiące na dnę moczanową powinny spożywać pokarmy zawierające jak najmniej puryn. Pokarmy, które zawierają niewiele lub wcale nie zawierają puryn, to na przykład mleko, jogurt i twaróg. Te produkty można spożywać w zasadzie w nieograniczonych ilościach – nie podnoszą one poziomu kwasu moczowego. Jaja i sery twarde również mają bardzo niską zawartość puryn. Ziemniaki, makaron, białe pieczywo i ryż są również stosunkowo bezpieczne. Jeśli chodzi o ryby, warto rozważyć wędzonego węgorza. Całkiem bezpieczne są także owoce, ogórki, papryka i pomidory. Witamina C (zawarta w owocach i sokach owocowych) również ma działanie obniżające poziom kwasu moczowego. Nie ma jednak sensu przyjmowanie zbyt dużej ilości witaminy C. Organizm nie wykorzystuje nadmiernej ilości witaminy C i po prostu wydala ją. Tabele żywieniowe dla chorych na dnę moczanową zawierają wykaz produktów, które mają bardzo wysoką zawartość puryn. Specjaliści zalecają, by osoby cierpiące na dnę moczanową unikały tych pokarmów tak bardzo, jak to tylko możliwe. Przede wszystkim chodzi o mięso, zwłaszcza wieprzowinę i gęsinę, a także podroby. Szynka, soczewica i różne rodzaje ryb, takie jak pstrąg, śledź, sardynki w oleju i szprotki, również są niezbyt korzystne. Tabele dietetyczne dla chorych na dnę moczanową zawierają również listę produktów, które mają stosunkowo wysoką zawartość puryn, ale których spożywanie jest mimo to dopuszczalne od czasu do czasu. Spośród tych pokarmów kiełbaski mają najniższą zawartość puryn. Nawet napoje, takie jak sok jabłkowy, napoje typu coca-cola i piwo, mają wyższą zawartość puryn niż kiełbaski. Produkty mięsne, które można jeść sporadycznie, to parówki, filety z indyka i rosoły. Poza tym nie są szkodliwe paluszki rybne i dorsz, o ile spożywa się je z umiarem. Uzupełniaj zrównoważoną dietę odpowiednio wysokim spożyciem płynów. Lekarze zalecają picie co najmniej dwóch litrów dziennie. Szczególnie dobrze przyswajalna jest woda mineralna, soki i niesłodzone herbaty. Przyjmowanie płynów rozrzedza krew i sprawia, że lepiej wydalasz kwas moczowy. Dna moczanowa i szparagi Przez długi czas szparagi były uważane za problematyczne w kontekście diety przy podagrze. Z jednej strony szparagi cieszą się dobrą opinią ze względu na swoje działanie moczopędne. Ponieważ jednak zawierają dość dużo puryn (około 10 miligramów na 100 gramów szparagów) w porównaniu do innych warzyw, to eksperci zalecają, by w ramach diety na podagrę spożywać je tylko w ograniczonym zakresie. W istocie jednak są warzywa, które zawierają o wiele więcej puryn – na przykład brukselka, która zawiera aż 25 miligramów na każde 100 gramów. Z drugiej strony papryka, pomidory, ogórki i wszystkie rodzaje owoców wypadają na tym polu znacznie lepiej. Pod względem zawartości puryn szparagi plasują się więc mniej więcej w środku stawki. W ramach zrównoważonej diety są więc raczej nieszkodliwym składnikiem menu. Tłuszcze W zasadzie tłuszcze nie stanowią szczególnego problemu w podagrze. Jednak zbyt duża ilość tłuszczu w diecie szkodzi organizmowi i powoduje otyłość. To z kolei sprzyja powstawaniu dny moczanowej. Dlatego przy diecie na podagrę zwracaj uwagę na zawartość tłuszczu w pożywieniu. Ważne jest, by pamiętać, że zawartość puryn w pożywieniu nie ma nic wspólnego z zawartością tłuszczu. Te dwie wartości powinny być traktowane jako ściśle od siebie oddzielone. W diecie na podagrę kontrolujesz dzienne spożycie tłuszczu, jedząc w umiarkowanych ilościach mięso. Duże ilości tłuszczu zawierają też sery i liczne dania gotowe. Unikaj ich, jeśli to możliwe. Na dzienne spożycie tłuszczu może mieć również wpływ sposób przygotowania posiłków. Na przykład zamiast smażenia lub smażenia w głębokim tłuszczu, korzystaj z grillowania i gotowania na parze. Sposób odżywiania przy podagrze: diety odchudzające Zbyt duża masa ciała jest uważana za czynnik ryzyka występowania podagry. Jeśli masz wskaźnik masy ciała (BMI) wynoszący 25 i więcej, specjaliści zalecają redukcję wagi. Zmniejszając masę ciała, postępuj ostrożnie: pozbywanie się dwóch do trzech kilogramów nadwagi miesięcznie jest zazwyczaj wystarczające. Podczas diety odchudzającej organizm wytwarza więcej tzw. ciał ketonowych. Hamują one wydalanie kwasu moczowego. Zbyt szybka utrata wagi, zwłaszcza poprzez post i dietę eliminacyjną, może więc wywołać atak podagry. Najlepiej jest konsultować dietę z lekarzem. Indywidualny plan żywieniowy W wielu przypadkach dna moczanowa nie jest jedyną chorobą metaboliczną, na którą cierpią pacjenci. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę także inne zasady dietetyczne. Prawie wszystkie choroby metaboliczne charakteryzują się tym, że osoby nimi dotknięte nie mogą tolerować lub przyswajać pewnych pokarmów albo że pokarmy te wyrządzają im szkodę. Jeśli cierpisz na inne choroby metaboliczne, pamiętaj, by przed rozpoczęciem leczenia podagry poinformować o tym swojego lekarza. Wspólnie ustalicie, które pokarmy są dla ciebie odpowiednie, a które nie. W przypadku podagry często pomocny jest indywidualny plan żywieniowy, w którym dokładnie zapisujesz, co jest dla ciebie bezpieczne i w jakich ilościach. Taki indywidualny plan żywieniowy jest też pomocny, gdy osoby dotknięte tym problemem po raz pierwszy dowiadują się, że muszą zmienić swoje nawyki żywieniowe. Podagra i spożywanie alkoholu Alkohol jest czynnikiem ryzyka, ponieważ zaburza wydalanie kwasu moczowego. Dlatego unikaj alkoholu, zwłaszcza piwa, ponieważ alkohol może wywołać ostry atak podagry. Dodatkowe wskazówki dotyczące walki z dną moczanową Zredukuj nadwagę: Jeśli twój wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi ponad 25, lekarze zalecają zrzucenie zbędnych kilogramów. Jeśli będziesz ważył mniej, poziom kwasu moczowego automatycznie się obniży. Ale bądź ostrożny: chudnij powoli i w kontrolowany sposób. Rygorystyczny post niesie ze sobą ryzyko wywołania ostrego ataku podagry!Dużo pij: Dietetycy zalecają picie co najmniej dwóch litrów wody dziennie, najlepiej wody mineralnej lub niesłodzonej herbaty. Płyn w organizmie pomaga utrzymać niskie stężenie kwasu moczowego i wspomaga funkcje filtracyjne nerek. Dobre nawodnienie wypłukuje również kwas moczowy i obniża jego ale bez przesady: Ćwiczenia fizyczne mają pozytywny wpływ na stawy dotknięte podagrą. Poprawia się funkcjonowanie chorego i szybciej ustępują objawy podagry. Nie przesadzaj jednak zbytnio z wysiłkiem fizycznym – nadmierne ćwiczenia powodują wytwarzanie większej ilości kwasu mlekowego, który spowalnia rozkład kwasu moczowego przez nerki. Natomiast regularne spacery są jak najbardziej wskazane. Leki obniżające poziom kwasu moczowego Dny moczanowej nie da się wyleczyć za pomocą leków. Gdy tylko przestajesz przyjmować leki, ich wpływ na poziom kwasu moczowego zanika i poziom kwasu moczowego ponownie wzrasta. Lekarze zalecają więc przyjmowanie leków obniżających poziom kwasu moczowego w następujących przypadkach: w przypadku poziomu kwasu moczowego powyżej 9 miligramów na decylitr surowicy krwi,z rodzinną historią podagry i podwyższonym poziomem kwasu moczowego,przy podagrze stawów,przy występowaniu kamieni nerkowych,w przewlekłej podagrze. Istnieją dwie kategorie leków, które pomagają w leczeniu wysokiego poziomu kwasu moczowego: albo wspomagają one wydalanie kwasu moczowego, albo hamują jego produkcję. Na początku leczenia dny moczanowej lekarze często przepisują obie te klasy leków obniżających poziom kwasu moczowego. W długotrwałym leczeniu dny moczanowej stosuje się głównie środki, które blokują jego wytwarzanie. Leki urykozuryczne – zwiększone wydalanie kwasu moczowego Leki urykozuryczne powodują, że organizm wydala więcej kwasu moczowego. Do tej grupy leków należy na przykład benzbromaron. Leczenie podagry za pomocą leków urykozurycznych rozpoczyna się od małych dawek, ponieważ większe dawki mogą doprowadzić do ataku dny moczanowej. Ważne jest też, aby pacjenci wypijali więcej niż dwa litry płynów dziennie. Urykostatyki – zmniejszają powstawanie kwasu moczowego Urykostatyki zawierają substancję czynną allopurinol. Hamuje ona działanie enzymu, który jest niezbędny na ostatnim etapie powstawania kwasu moczowego. W rezultacie we krwi znajduje się więcej prekursorów kwasu moczowego. Są one jednak lepiej rozpuszczalne w wodzie, więc organizm wydala je łatwiej niż sam kwas moczowy. Leczenie urykostatykami rozpuszcza nawet złogi kryształów kwasu moczowego, które już się uformowały. Co robić w przypadku ostrego ataku dny moczanowej? Leki przeznaczone do długotrwałego leczenia dny moczanowej nie są odpowiednie w przypadku ostrego ataku. Najważniejsze jest jak najszybsze złagodzenie objawów, takich jak ból. Przeciwzapalne leki przeciwbólowe są tutaj szczególnie skuteczne. NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne): Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ostrej podagry. Nie zawierają one kortyzonu. Pacjentom cierpiącym na podagrę podaje się głównie indometacynę, diklofenak lub ibuprofen. Z reguły objawy ustępują w ciągu kilku godzin. Terapia kortyzonowa: Jeśli leki z grupy NLPZ nie wystarczają, lekarze stosują glikokortykoidy zawierające kortyzol, na przykład prednizolon. Jeśli dna moczanowa dotyka większych stawów, takich jak staw kolanowy, lekarz czasami wstrzykuje kortyzon bezpośrednio do stawu. W przypadku mniejszych stawów kortyzon jest podawany w formie tabletek. Nie wolno jednak przyjmować preparatów kortyzonowych dłużej niż przez kilka dni. Jeśli zaburzona jest czynność nerek, lekarz zazwyczaj natychmiast podaje kortyzon. Leczenie ataku podagry za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych nie jest wtedy możliwe. Kolchicyna: W przeszłości dnę moczanową często leczono kolchicyną. Dziś lekarze rzadko przepisują ją ze względu na jej skutki uboczne, takie jak biegunka, mdłości i wymioty. Nie może być stosowana w czasie ciąży. Jest też nieodpowiednia dla mężczyzn, którzy chcą w najbliższej przyszłości zostać ojcami. Nie stosuj samodzielnie środków przeciwbólowych! Samodzielne leczenie się środkami przeciwbólowymi dostępnymi bez recepty jest ryzykowne. Na przykład kwas acetylosalicylowy czasami znacznie podnosi poziom kwasu moczowego. U osób bez objawów dny moczanowej czasem nawet wywołuje ostry atak. Lekarze zdecydowanie odradzają leczenie podagry na własną rękę. Zawsze porozmawiaj o tym z lekarzem. Maści zawierające jako substancję czynną na przykład diklofenak są zazwyczaj bezpieczne i mogą być stosowane jako uzupełnienie leczenia, do miejscowego zastosowania na bolące stawy. Jednak i w tym przypadku przed zastosowaniem zaleca się rozmowę z lekarzem. Leczenie należy stosować także wtedy, gdy nie występują żadne objawy Aby uniknąć chorób wtórnych, bardzo ważne jest konsekwentne leczenie dny moczanowej. Zaleca się stosowanie terapii obniżającej poziom kwasu moczowego przez co najmniej pięć lat. Jeśli uformowały się już guzki dnawne, leczenie jest wskazane przez kolejne pięć lat po ich ustąpieniu. Operacje na dnę moczanową Jeśli poszczególne stawy są już poważnie uszkodzone przez podagrę, istnieje możliwość zastąpienia ich sztucznymi stawami. Tego typu operacja jest przeprowadzana w warunkach szpitalnych. Po operacji pacjent musi pozostać w szpitalu jeszcze przez kilka dni. Następnie przeprowadza się terapię ruchową i zajęciową, aby osoby dotknięte chorobą mogły nauczyć się, jak radzić sobie z nowym stawem. Nowy staw czasami na początku sprawia pacjentowi dużo bólu. Jednak w ostatecznym rozrachunku zabieg ten jest zwykle mniej bolesny niż dalsze życie z uszkodzonym stawem. Guzki dnawe można też usuwać chirurgicznie. Drobne guzkowate zgrubienia skóry tworzą się głównie nad stawami i na chrząstce ucha. Chociaż są nieszkodliwe, osoby nimi dotknięte często uważają je za problem kosmetyczny. Do usunięcia chirurgicznego potrzebne jest tylko znieczulenie miejscowe. W niektórych przypadkach w miejscu, z którego lekarz usunął guzki dnawe, tworzą się małe blizny. Z reguły jednak można je usunąć całkowicie i bez śladu. Fizykalne leczenie dny moczanowej Fizyczna terapia podagry ma na celu zmniejszenie istniejących objawów i bólu. Ma również zapobiegać uszkodzeniom stawów i ich zniekształcaniu w przypadku długotrwałej podagry. Leczenie ciepłem i zimnem, a także ultradźwięki i elektroterapia pomagają zmniejszyć ból stawów spowodowany dną rozluźniające mięśnie zmniejszają wzmacnia mięśnie i w ten sposób odciąża i terapia zajęciowa zapobiegają lub korygują ograniczenia ruchowe i nieprawidłowe ułożenie stawów. Homeopatia stosowana w leczeniu dny moczanowej Wielu chorych, pytanych „Co pomaga na podagrę?”, powołuje się na leki homeopatyczne. Jednak skuteczność leków homeopatycznych nie została jeszcze udowodniona. Dla tych, którzy są o tym przekonani, są one opcją towarzyszącą głównej terapii. Zmiana stylu życia lub, jeśli to konieczne, leki konwencjonalne są zalecane jako główne elementy terapii dny moczanowej. Homeopatycznymi lekami na dnę moczanową są: bryonia: polecana szczególnie przy ostrym bólu i dla ogólnego odprężenia psychicznego,colchicum: na mdłości i ogólne uczucie niedyspozycji,ledum: uzupełnienie dla skutecznych, uśmierzających ból zastosowań zimna,lycopodium: na ostry ból i niespokojny ogólny stan psychiczny,belladonna: przeciwko silnemu bólowi i gorączce. UWAGA: Sama koncepcja homeopatii i jej konkretna skuteczność są kontrowersyjne i nie została jednoznacznie potwierdzona badaniami naukowymi. Domowe sposoby na dnę moczanową W przypadku ataku dny moczanowej opisane poniżej domowe sposoby są uważane za przydatne jako uzupełnienie leczenia podagry: Dbaj o stawy: Unieruchom dotknięty chorobą staw. Zacznij go ponownie obciążać dopiero wtedy, gdy nie będziesz miał już żadnych dolegliwości. Konieczny może być odpoczynek w stawy: Chłodzące okłady łagodzą ból stawów. Wystarczy do tego ręcznik zmoczony w zimnej wodzie. Alternatywą są również kompresy z twarogu. Twaróg utrzymuje zimno dłużej niż mokry ręcznik. Zbyt zimne okłady szybko powodują uszkodzenia skóry. Nie schładzaj stawów dłużej niż dziesięć minut jednorazowo, ale za to możesz to robić kilka razy stawy: Ciepło jest również pomocne w łagodzeniu bólu, np. podczas kąpieli w ciepłej wodzie. Rozluźnia to mięśnie i stawy, co zmniejsza ból. Kwiaty rumianku są zalecane jako dodatek do kąpieli stosowanej jako domowy sposób na ataki dny ziołowe: Picie herbat ziołowych jest dobre na podagrę. Wypłukują one kwas moczowy z organizmu. Eksperci często zalecają specjalne herbaty, np. z siemienia lnianego, liści brzozy lub w postaci naparów z dodatkiem ząbka czosnku. Jednak podstawą działania herbat jest to, że mają one właściwości moczopędne. Domowe sposoby leczenia mają swoje ograniczenia. Jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas, nie ustępują lub nawet nasilają się, zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem. Jak można zdiagnozować dnę moczanową? Jeśli podejrzewasz u siebie dnę moczanową, lekarz rodzinny lub lekarz chorób wewnętrznych są właściwymi osobami, z którymi powinieneś się skontaktować. W trakcie rozmowy lekarz przeprowadzi z Tobą wywiad medyczny i zapyta cię o objawy. Będzie zadawał Ci różne pytania, takie jak: Czy w przeszłości miałeś podobne dolegliwości?Czy masz krewnych z podobnymi dolegliwościami?Jak wygląda Twoja dieta?Czy pijesz alkohol?Czy dolegliwości występują stale, czy z przerwami? Badanie fizykalne Po zebraniu wywiadu przeprowadza się badanie fizykalne. Lekarz sprawdza stawy, brzuch i dolne partie narządów jamy brzusznej, aby zlokalizować uczucie dyskomfortu lub ból. Może on odkryć guzkowe zmiany tkanki nad stawami (tzw. guzek dnawy), które są typowe dla dny moczanowej. Lekarz stosuje testy ruchowe, aby określić, czy w stawach występują już jakieś ograniczenia ruchowe. Określenie parametrów krwi Poziom kwasu moczowego: Podwyższony poziom kwasu moczowego można określić między innymi za pomocą badania krwi. U mężczyzn hiperurykemia występuje przy poziomie powyżej 7 miligramów na 100 mililitrów surowicy krwi, a u kobiet przy poziomie powyżej 6 miligramów na 100 mililitrów. Po ostrym ataku dny moczanowej stężenie kwasu moczowego wraca do normy. Dlatego nie można z całą pewnością wykluczyć dny moczanowej, nawet jeśli parametry krwi są w normie. Markery zapalne we krwi: Niektóre markery zapalne we krwi dostarczają kolejnych dowodów na występowanie dny moczanowej. Należą do nich: podwyższony poziom białka C-reaktywnego (CRP),zwiększona liczba białych krwinek (leukocytów),zwiększony wskaźnik sedymentacji krwinek (ESR). Aby potwierdzić diagnozę dny moczanowej, lekarz bada także próbkę płynu maziowego. Jeśli w tym badaniu wykryje się kryształy kwasu moczowego, jest bardzo prawdopodobne, że występuje dna moczanowa. Badania rentgenowskie i ultrasonograficzne Zdjęcia rentgenowskie mogą być użyte do określenia uszkodzeń, jakie dna moczanowa wyrządziła w stawach. Czasami lekarz wykonuje też badanie ultrasonograficzne. Badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego pozwala na dokładniejsze przyjrzenie się nerkom i pomaga wyjaśnić, czy tkanka nerek została uszkodzona przez chorobę. Badanie czynności nerek Badanie funkcji nerek może określić, czy i w jakim stopniu ich praca jest upośledzona. Jaki jest przebieg dny moczanowej? Ostry atak dny moczanowej pojawia się zwykle w nocy lub we wczesnych godzinach porannych i trwa od kilku dni do dwóch tygodni. Potem objawy powoli ustępują. Czas trwania ataku podagry może być znacznie skrócony dzięki szybkiemu, ukierunkowanemu leczeniu. Po ataku podagry czasami musi upłynąć trochę czasu (nawet od miesięcy aż do lat), zanim pojawi się kolejny atak. Czas trwania ataków podagry, a także okresy pomiędzy nimi różnią się indywidualnie. Pomiędzy dwoma atakami podagry czasami zdarzają się długie okresy, kiedy pacjenci nie mają żadnych objawów. W tych „fazach międzykrytycznych” ważne jest, aby kontynuować terapię. Jeśli leczenie to zostanie przerwane, okresy wolne od objawów skracają się, a symptomy pojawiają się coraz częściej w okresach pomiędzy dwoma kolejnymi atakami podagry. Zwiększa się też ryzyko późniejszych powikłań, takich jak uszkodzenie i niewydolność nerek. Dlatego ważne jest, by nie robić żadnych przerw w terapii. W przewlekłej podagrze, która jest dziś stosunkowo rzadka, objawy pozostają na stałe. W każdym przypadku wymaga to ciągłego leczenia. Predyspozycje do podwyższonego poziomu kwasu moczowego są zazwyczaj wrodzone i dlatego nie można ich całkowicie wyleczyć. Jednak dzięki konsekwentnej terapii często udaje się obniżyć poziom kwasu moczowego na stałe. Nie eliminuje to ryzyka wystąpienia ostrych ataków podagry, ale znacznie je zmniejsza. Przebieg choroby i rokowanie zależą w dużej mierze od tego, jak wyraźne są predyspozycje do wysokiego poziomu kwasu moczowego i jak konsekwentnie pacjent przyjmuje leki obniżające poziom kwasu moczowego lub jak dobrze prowadzi styl życia obniżający poziom kwasu moczowego. Trwałe zmiany w stawach Kiedy już dojdzie do uszkodzenia stawów, nie następuje powrót do normy. W ciężkich przypadkach stawy mogą ulec deformacji, powodując stały ból lub utratę mobilności. Ważne jest, by na wczesnym etapie choroby skonsultować się ze specjalistą, np. chirurgiem ortopedą. Może być też konieczna dodatkowa terapia ortopedyczna. Pytania i odpowiedzi Jakie są pierwsze objawy podagry? Podagra często daje o sobie znać w postaci okropnego bólu stawów. Takie ataki podagry często występują w dużym palcu u nogi, ale także w kolanach lub palcach. Ból jest taki, jakby w stawie chrzęściły małe okruchy potłuczonego szkła. Pojawia się też zaczerwienienie, obrzęk, a czasem gorączka. Jak mogę sprawdzić, czy mam dnę moczanową? Przy podejrzeniu podagry standardowo wykonuje się badanie laboratoryjne stężenia kwasu moczowego we krwi i moczu. W podagrze we krwi znajduje się więcej niż 7 miligramów kwasu moczowego na decylitr, a zwykle nawet więcej niż 8 miligramów na decylitr. Co jest przyczyną dny moczanowej? Często istnieje wrodzona predyspozycja do podwyższonego poziomu kwasu moczowego. Pojawieniu się podagry sprzyjają różne czynniki, w tym choroby, leki, ale także niezdrowa dieta, brak ruchu i nadwaga. Mężczyźni częściej chorują na podagrę niż kobiety. Co pomaga od razu przy ataku podagry? Przeciwzapalne środki przeciwbólowe i kortyzon mogą złagodzić ból. Alternatywnie można zastosować kolchicynę – lek na podagrę, ale działa ona wolniej. Jakie napoje są dobre na podagrę? Oprócz odpowiedniej diety ważne jest też przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów: zaleca się wypijanie od dwóch do trzech litrów wody, niesłodzonych herbat ziołowych i owocowych oraz kawy. Przyjmowane płyny rozrzedzają krew i prowadzą do lepszego wydalania kwasu moczowego. Czy przy podagrze wskazane są ćwiczenia? Regularne ćwiczenia: na przykład spacery, jazda na rowerze czy pływanie pomagają obniżyć poziom kwasu moczowego. Jeśli cierpisz na nadwagę, ćwiczenia fizyczne mogą także pomóc w delikatnym unormowaniu wagi ciała – to także ma korzystny wpływ na poziom kwasu moczowego. Źródła Qaseem, A; Harris, RP; Forciea, MA; Clinical Guidelines Committee of the American College of, Physicians. (3 January 2017). "Management of Acute and Recurrent Gout: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians". Annals of Internal Medicine. N (March 2010). "Diagnosing and treating gout: a review to aid primary care physicians". Postgrad Med. R (January 2010). "Update on gout: new therapeutic strategies and options". Nature Reviews Rheumatology. 6.

Zgodnie ze swoją misją, Redakcja dokłada wszelkich starań, aby dostarczać rzetelne treści medyczne poparte najnowszą wiedzą naukową. Dodatkowe oznaczenie "Sprawdzona treść" wskazuje, że dany artykuł został zweryfikowany przez lekarza lub bezpośrednio przez niego napisany. Taka dwustopniowa weryfikacja: dziennikarz medyczny i lekarz pozwala nam na dostarczanie treści najwyższej jakości oraz zgodnych z aktualną wiedzą medyczną. Nasze zaangażowanie w tym zakresie zostało docenione przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia, które nadało Redakcji honorowy tytuł Wielkiego Edukatora. Sprawdzona treść Konsultacja merytoryczna: Lek. Aleksandra Witkowska ten tekst przeczytasz w 8 minut Dna moczanowa (podagra, skaza moczanowa, artretyzm). Dawniej określana była chorobą bogatych ludzi, najczęściej dotykającą mężczyzn w kwiecie wieku. Jest to ostre zapalenie stawów, które leczone jest za pomocą odpowiedniej diety i środków farmakologicznych. Jak radzić sobie z tą przypadłością? Evgeniy Anikeev / iStock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Dna moczanowa – co to za choroba? Dna moczanowa – objawy Jak przebiega ostry napad dny moczanowej? Dna moczanowa – leki Dna moczanowa – przyczyny Dna moczanowa – rozpoznanie Leczenie dny moczanowej Dieta w dnie moczanowej Dna moczanowa – częstotliwość występowania Dna przewlekła – jak przebiega? Szansa na wyleczenie dny moczanowej Dna moczanowa – co to za choroba? Dna moczanowa nazywana inaczej podagrą (gdy obejmuje duże palce u stóp) lub artretyzmem, to choroba, dla której specyficzne jest wyjątkowo gwałtowne i bolesne zapalenie stawów. Bóle stawów należy skonsultować z lekarzem pierwszego kontaktu. Pomoże on wykryć przyczynę dolegliwości oraz skieruje na dalsze badania. Skaza moczanowa atakuje zazwyczaj staw śródstopno-paliczkowy, może mieć również postać guzków dnawych i kamieni nerkowych. Dnę moczanową wywołuje również podwyższony poziom kwasu moczowego, który, nie mając ujścia, krystalizuje się i odkłada w stawach, ścięgnach oraz otaczającej ich tkance. Zajęte miejsca robią się obrzęknięte, zaczerwienione i wyjątkowo bolesne. Dna moczanowa – objawy Objawami podagry są nawracające ataki zapalenia stawów (przeważnie tych u podstawy dużego palca, chociaż dna moczanowa często obejmuje również staw skokowy, palców, kolanowy czy nadgarstka). Symptomy nasilają się zwykle w nocy i trwają kilka godzin, co jest wynikiem występującej o tej porze obniżonej ciepłoty ciała. Oprócz nieprzyjemnego bólu może również pojawiać się zmęczenie oraz wysoka temperatura. Suplementowanie Chanca piedra YANGO na układ moczowy może zmniejszyć częstotliwość ataków, regulując poziom kwasu moczowego. Krystalizujący się w sąsiedztwie stawów kwas moczowy może prowadzić do nadżerek kostnych, a te z kolei do przewlekłego artretyzmu. Zdarza się, że wymienione dolegliwości ustępują w ciągu kilku dni. Po pierwszym ataku podagry następuje okres wycofania się wszelkich objawów. Brak natychmiastowego rozpoznania i leczenia powoduje, że kolejne ataki są bardziej nasilone i obejmują pozostałe stawy. W razie wystąpienia niepokojących objawów zaleca się wykonać odpowiednie badania diagnostyczne. Pakiet badań w kierunku dny moczanowej szybko i bezpiecznie kupisz na Medonet Market. Kwas moczowy we krwi. Poznaj normy Podagra dzieli się na kilka etapów: okresy międzynapadowe; ostre napady zapalenia stawów; okres bezobjawowej hiperurykemii; dnę przewlekłą (zaawansowaną). Jak przebiega ostry napad dny moczanowej? Ostry napad dny moczanowej, czyli ostre zapalenie stawów, rozwija się w wyniku powstawania znacznych wahań stężenia kwasu moczowego obecnego w płynie stawowym. Bezpośrednie czynniki, które mogą wywołać napad, to wysiłek fizyczny, alkohol, jedzenie zawierające znaczną ilość związków purynowych, operacja, uraz, a także niektóre leki (np. allopurinol). Zbadaj poziom kwasu moczowego w swoim organizmie. Zamów Miernik wielofunkcyjny - glukoza, cholesterol, kwas moczowy - NOVAMA MultiCheck Pro+, z którego pomocą dodatkowo sprawdzisz poziom glukozy i cholesterolu. W przebiegu ostrego napadu dny moczanowej w obrębie zajętego stawu pojawia się zaczerwienienie i obrzęk, a ból stopniowo się nasila, by osiągnąć apogeum po ok. 8–12 godzinach. Jeżeli napad jest nieleczony, może trwać zarówno kilka godzin, jak i do tygodnia lub dwóch. W profilaktyce chorób układu kostno-stawowego warto zastosować odpowiednią suplementację. Solgar 7 zawiera wyciąg z imbiru, kłącza ostryżu oraz kory wierzby białej, które są pomocne przy schorzeniach reumatycznych i pozytywnie wpływają na zdolność ruchową. Dna moczanowa – leki W przypadku wystąpienia objawów dny moczanowej należy pilnie skontaktować się z lekarzem, który zbada i oceni czy faktycznie wskazują one na tę chorobę. Lekarz zaleci odpowiednią kurację. Po rozpoznaniu choroby należy być pod opieką reumatologa - wizytę lekarską możesz kupić na Medonet Market. Aby objawy były mniej uciążliwe, można przykładać lód lub zwyczajnie usztywnić zaatakowane stawy. Co stosuje się w leczeniu dny: niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy lub kolchicynę. Bardzo ważna jest szybka reakcja i wdrożenie leczenia! Jeżeli odczuwasz u siebie pierwsze objawy dny moczanowej, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Umów telekonsultację online z lekarzem rodzinnym, u którego uzyskasz odpowiedzi na swoje pytania oraz poznasz dalsze kierunki leczenia. Dna moczanowa – przyczyny Zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia) wynika ze zmniejszonej wydajności pracy nerek. Aby przeciwdziałać chorobom nerek, warto je wzmocnić przy pomocy odpowiedniej suplementacji. Marka Now Foods oferuje suplement diety Kordyceps, którego naturalny skład usprawnia funkcjonowanie nerek. Skaza moczanowa pojawia się również wskutek stosowania nieprawidłowej diety: 12 proc. zachorowań spowodowane jest spożywaniem zbyt dużych ilości produktów bogatych w puryny, czyli związki chemiczne odpowiedzialne za powstawanie kwasu moczowego. Zatem należy unikać napojów słodzonych fruktozą, owoców morza oraz mięsa. Alkohol również może mieć wpływ na rozwój dny moczanowej. Dna moczanowa może wynikać również predyspozycji genetycznych. Osoby z zespołem Lescha-Nyhana, chorujące na częściowy lub całkowity niedobór enzymu odpowiedzialnego za kontrolę poziomu kwasu moczowego, często dodatkowo zmagają się z artretyzmem. Również chorzy, którzy niedawno przeszli operację, byli odwodnieni, zakażeni lub chorowali na inne ciężkie choroby, są w grupie ryzyka zachorowania na dnę moczanową. Pozostałe czynniki wpływające na prawdopodobieństwo rozwinięcia się dny moczanowej: nadwaga; otyłość; nadciśnienie tętnicze; choroba wieńcowa, cukrzyca; zaburzenia gospodarki lipidowej. Dna moczanowa – rozpoznanie Aby lekarz mógł ustalić rozpoznanie dny moczanowej, należy rozróżnić ją z innymi chorobami stawów. W diagnostyce dny moczanowej zaleca się wykonanie stężenia kwasu moczowego oraz dobową utratę kwasu moczowego z moczem. Podwyższony poziom kwasu moczowego zwykle wskazuje na podagrę, jednak może się zdarzyć, że w trakcie ostrego napadu dny jego stężenie będzie prawidłowe. Analiza płynu stawowego pod mikroskopem jest badaniem, które może jednoznacznie potwierdzić diagnozę. Podczas badania pobiera się płyn z chorego stawu i szuka się w nim obecności kryształków moczanu sodu. Zaletą tej diagnostyki jest również możliwość rozróżnienia dny moczanowej od dny rzekomej (obecność w stawach kryształów innego rodzaju). W rozpoznaniu dny moczanowej stosuje się również RTG, które pozwala zlokalizować nadżerki, guzki dnawe czy zwężenia szczeliny stawowej (mogą one ujawnić się dopiero na zaawansowanym etapie choroby). Pomocniczo stosuje się również USG stawów. Leczenie dny moczanowej Leczenie dny moczanowej celowane jest w szybkie uśmierzanie bólu i zapobiegnięcie atakom podagry w przyszłości. Chory powinien przyjmować przepisane przez lekarza leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, a w przypadku długotrwałych i nawracających dolegliwości, zaleca się stosowanie allopurynolu (zmniejszającego wytwarzanie kwasu moczanowego) lub probenecydu (zwiększającego jego wydalanie). Ważne jest szybkie rozpoznanie i leczenie schorzeń mogących towarzyszyć dnie moczanowej, takich jak: zaburzenia gospodarki lipidowej i węglowodanowej, kamica moczowa, otyłość, choroby nerek, nadciśnienie tętnicze. Jeśli to konieczne – lekarz może zalecić również operacyjne usunięcie guzków moczanowych i kamieni nerkowych. Jakie leczenie zastosować w poszczególnych etapach dny moczanowej: hiperurykemia: przede wszystkim ważna jest zmiana stylu życia, na tym etapie leczenie farmakologiczne nie jest konieczne; ostry napad dny moczanowej: zaleca się przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub kolchicyny, aby jak najszybciej zlikwidować ból. Uwaga! na tym etapie dny moczanowej nie należy stosować kuracji, która zmniejsza stężenie kwasu moczanowego, ponieważ może to wbrew pozorom nasilić objawy; okres międzynapadowy: należy utrzymywać mały poziom kwasu moczowego, aby zapobiegać napadom. Czasem sugeruje się zastosowanie leków zmniejszających stężenie kwasu moczowego we krwi; dna przewlekła: w dnie przewlekłej hamuje się dalszy rozwój choroby oraz leczy się jej powikłania. W tym przypadku stosuje się głównie allopurynol, który na celu blokowanie produkcji kwasu moczowego. W przypadku dny moczanowej wspieraj swój organizm odpowiednimi ziołami. Wypróbuj Dna moczanowa - mieszankę ziół dostępną na Medonet Market. Znajdziesz w niej ostrożeń warzywny ziele, podagrycznik pospolity liść, robinię białą kwiat. Dieta w dnie moczanowej Powrót do zdrowia chorych na dnę moczanową zapewnić może z pewnością zmiana trybu życia i odpowiednia dieta. Podagra często rozwija się poprzez spożywanie produktów bogatych we wspomniane już puryny. Z tego względu chorym na dnę moczanową zalecana jest dieta ubogopurynowa. Jedno z założeń diety w dnie moczanowej to ograniczenie tłuszczów i zwiększenie spożycia węglowodanów. Aby zapobiec nawrotom choroby, warto ograniczyć żywność z wysoką ich zawartością – podroby, mięsa (wołowina, wieprzowina, bekon), dziczyznę, tłuste sosy i piwo. Skomponować odpowiedni jadłospis pomoże dietetyk podczas konsultacji. Przed wizytą warto wykonać analizę krwi, by jego pomoc była jeszcze bardziej skuteczna. Odpowiednie skomponowanie jadłospisu ma spore znaczenie i jest traktowane jako leczenie dietetyczne. Dieta ubogopurynowa polega na wykluczeniu z jadłospisu drożdży; podrobów; dziczyzny; wyciągów z kości; ryb morskich takich jak sardynki, śledzie czy szproty; grzybów; szpinaku; warzyw strączkowych; kawy i herbaty; kakao. Wśród produktów, których należy unikać w przypadku artretyzmu, warto wymienić wędliny, konserwy, potrawy tłuste, alkohol, a także ostre przyprawy, wywary kostne, grzybowe czy rabarbar. Lepiej unikać przygotowywania potraw przez smażenie i pieczenie, a do zagęszczania można używać mąki. Warzywa oraz owoce powinno się spożywać na surowo lub po ugotowaniu. Osoby z podagrą, które chcą ograniczyć puryny, mogą sięgać po chude mięso, zaleca się jednak jego gotowanie w znacznej ilości wody. Inne produkty, które można włączyć do jadłospisu w diecie ubogopurynowej, to jaja, chude mleko, przetwory mleczne, produkty zbożowe, ryż, miód, cukier, warzywa i owoce. Korzystnie na obniżenie hiperurykemii może wpłynąć picie płynów z cytryną. Lekarze sygnalizują, że osoby otyłe mają wyższe ryzyko nawrotów objawów dny moczanowej, dlatego poza zdrową dietą wskazane jest również dbanie o aktywność fizyczną. Dodatkowe zalecenia dietetyczny dla chorych na dnę moczanową: spożywanie od 4 do 5 posiłków w ciągu dnia, najlepiej w równych odstępach czasu; ostatni posiłek w ciągu dnia zjadać najpóźniej trzy godziny przed snem; jeśli poza podagrą chory cierpi na kamicę nerkową, codziennie powinien wypijać trzy litry płynów; podczas ostrego napadu dny moczanowej trzeba zachować szczególną ostrożność dotyczącą diety – zalecana jest wtedy dieta bez mięsa, szczególnie polecane rozwiązanie to kleiki. Czy wiesz, że wiśnie pomagają na dnę moczanową? Przeczytaj więcej! Polecamy również żurawiną liofilizowaną na wagę, która jest zalecana w przypadku chorób układu moczowego. Dna moczanowa – częstotliwość występowania Z dną moczanową mamy najczęściej do czynienia u około 2% populacji, są to głównie mężczyźni oraz osoby w starszym wieku. W tej grupie osób dna występuje w postaci zapalenia stawów (jest to 7% mężczyzn, którzy ukończyli 65. rok życia). Faktem jest, że dna moczanowa występuje częściej u osób, które nie dbają o dietę i swoje zdrowie. Kobiety są w pewnym sensie uprzywilejowane, ponieważ u nich dna występuje o wiele rzadziej i tylko po menopauzie. Wyjątkiem może być wystąpienie ostrych napadów podagry u kobiet z predyspozycjami genetycznymi do tej choroby. Gdy jesteś w okresie okołomenopauzalnym, warto zacząć stosować odpowiednią suplementację. Botaniczny kompleks dla kobiet to suplement, którego naturalny skład wspiera organizm i pomaga w łagodny sposób przejść czas klimakterium. Dna przewlekła – jak przebiega? Choroba po upływie 10 lub kilkunastu lat przekształca się w postać przewlekłą. Objawy nadal występują (stale), ale o małym natężeniu. Osady kryształów moczanu sodu psują nasadę kostną oraz chrząstki powodując powstawanie nadżerek. Prowadzi to w konsekwencji do zniekształcenia stawów i ich upośledzonej sprawności. Kryształki kwasu moczowego mogą osadzać się w innych miejscach (np. małżowina uszna, stawy rąk i stóp) powodując tzw. guzki dnawe. Może wydobywać się z nich biała substancja. Niestety guzki mogą znaleźć sobie miejsce w narządach wewnętrznych, co z kolei może prowadzić do uciskania nerwów oraz uszkodzenia narządów (np. nerek). W takiej sytuacji bardzo często konieczne jest ich operacyjne usunięcie. Zapalenie wielu stawów w dnie moczanowej można pomylić z RZS. Prawdopodobieństwo rozwinięcia się przewlekłej dny moczanowej zwiększa się: gdy do pierwszego napadu artretyzmu dojdzie u osoby młodej; gdy napady przez długi czas nie są leczone; gdy u chorego ataki dny moczanowej pojawiają się przeciętnie cztery razy w roku; w przypadku tendencji do zajmowania przez dnę moczanową stawów kończyn górnych. Szansa na wyleczenie dny moczanowej Szybkie rozpoznanie dny moczanowej i wdrożenie leczenia zwiększa szansę na ustąpienie objawów i powrót do zdrowia. Ważne jest pozbycie się czynników, które wpływają na powstanie choroby: alkohol, palenie czy zła dieta. Należy pamiętać, że nieleczona dna moczanowa może powodować upośledzenie sprawności ruchowej. Po zakończonym leczeniu należy podtrzymywać zdrowy styl życia i odpowiednią dietę. Istotne są również: monitorowanie ciśnienia, masy ciała oraz okresowe badania poziomu lipidów i glukozy. Nissei Comfort, to ciśnieniomierz z automatycznym pomiarem, który pozwala na kontrolę ciśnienia krwi w warunkach domowych. Źródła Drzewiecka K., Suliburska J., Dietoterapia skazy moczanowej, [w:] Forum Zaburzeń Metabolicznych 2012, tom 3, nr 3, 125–129. Pilarski Ł. i wsp., Dna moczanowa — antyczna choroba wciąż problematyczna w XXI wieku, [w:] Forum Zaburzeń Metabolicznych 2012, tom 3, nr 4, 160–166. dna moczanowa podagra zapalenie stawów skaza moczanowa artretyzm choroby stawów choroby układu moczowego choroby nerek kwas moczowy Dna moczanowa - wszystko, co warto wiedzieć Dna moczanowa to ostre zapalenie stawów, które ma tendencje do nawracania. Zobacz, co jest przyczyną dny moczanowej oraz jak zapobiegać jej atakom. AG Wiśnie pomagają na dnę moczanową Osoby, które jedzą wiśnie są mniej narażone na ataki dny moczanowej, popularnie nazywanej podagrą - informuje pismo Arthritis & Rheumatism. Zapalenie przełyku - przyczyny, objawy. Jakie rodzaje zapalenia przełyku wyróżniamy? Zapalenie przełyku może rozwijać się powoli, a jego jedyny na pierwszy rzut oka nieszkodliwym objawem jest chrypka. Choroba atakuje również nagle. Wyróżniamy co... Tatiana Naklicka Dieta Atkinsa - zasady i etapy. Alternatywy dla diety Atkinsa Dieta Atkinsa to kolejny sposób odchudzania, który już dawno podbił Amerykę, a teraz zdobywa rzesze zwolenników w Europie i w Polsce. To kolejna dieta z gatunku...

Dna moczanowa to dolegliwość spowodowana nadmiernym stężeniem kwasu moczowego w organizmie. W związku z tym jedną z form leczenia tej choroby jest dieta niskopurynowa, czyli zawierająca jak najmniejsze ilości puryn. Na czym polega dieta lecząca dnę moczanową? Zobaczcie zasady, wskazania i przykładowy jadłospis. Dna moczanowa a odżywianie Dna moczanowa to zapalenie stawów spowodowane nadmiernym stężeniem kwasu moczowego we krwi (to tzw. hiperurykemia). To z kolei ma swoje podłoże w zaburzeniach rozkładu białek zwanych purynami. Nadmierne stężenie kwasu moczowego to podstawowy powód dny moczanowej, dlatego też niezależnie od objawów czy nawet wygaszenia choroby, zaleca się stosowanie diety z ograniczeniem produktów spożywczych zawierających spore ilości puryn, bowiem po dostaniu się do organizmu puryny przekształcają się w procesach metabolicznych w kwas moczowy. Gdy stężenie tego kwasu wzrasta, nasilają się ataki dny moczanowej i dolegliwości bólowe. Jeśli nie zmienimy sposobu odżywiania, ataki mogą przekształcić się w przewlekły stan zapalny. Osoby chorujące na dnę moczanową nie powinny przekraczać dziennego spożycia 300 mg, a w przypadku aktywnej fazy (czyli podczas ataków) – 120 mg kwasu moczowego na dobę. Nie oznacza to, że mamy teraz chodzić na zakupy z kalkulatorem i tabelkami – wystarczy, że ograniczymy produkty zawierające większe ilości puryn i zwiększymy spożywanie produktów, które sprzyjają wydalaniu kwasu moczowego i zawierają mało puryn. Dieta niskopurynowa w leczeniu dny moczanowej Dieta lecząca dnę moczanową polega przede wszystkim na ograniczeniu spożycia pokarmów, które zawierają w dużych ilościach związki purynowe, czyli np.: podroby i czerwone mięso, tłuszcze zwierzęce (np. masło, smalec), alkohol, owoce morza i ryby. Jeśli dodatkowo objawy choroby się nasilają i nastąpił atak dny moczanowej, powinno się dodatkowo ograniczyć spożycie takich warzyw, jak: szpinak, por, brokuł, brukselka, fasola, soczewica i inne nasiona roślin strączkowych. Należy z drugiej strony zwiększyć spożycie warzyw, owoców tłuszczów roślinnych (oleje roślinne, orzechy) oraz produktów mlecznych zawierających niewielkie ilości tłuszczu, a także produktów zbożowych o niskim stopniu przetworzenia (np. kasz gruboziarnistych czy chleba razowego). Bardzo istotne jest przy tym spożywanie przynajmniej 1 porcji produktów mlecznych na dobę. Badania wykazały, że osoby, które codziennie spożywały taką ilość produktów mlecznych, miały o wiele lepsze stężenia (niższe) kwasu moczowego we krwi od osób, które nie dbały o codzienne dostarczanie tego typu produktów. Ważna jest także podaż warzyw i owoców, gdyż te zawierają błonnik pokarmowy, witaminę C oraz kwas foliowy – substancje te mają udowodnione działanie ochronne przed rozwojem ataków dny moczanowej. Należy również zwrócić uwagę na przyjmowanie tłuszczów. Badania pokazują, że dieta obfitująca w warzywa, owoce i produkty zbożowe z pełnego przemiału, wspomaga usuwanie kwasu moczowego wraz z moczem. Z kolei dieta, która obfituje w tłuszcze, sprzyja gromadzeniu się kwasu moczowego w organizmie, ponieważ tłuszcze wpływają na wchłanianie zwrotne puryn (węglowodany natomiast wzmagają wydalanie moczanów z moczem, więc są wskazane). Dna moczanowa: produkty zalecane i niewskazane Z diety należy wykluczyć pokarmy bogate w związki purynowe, czyli np. szproty, sosy i wywary z mięsa (np. rosół), galarety mięsne i rybne, ryby wędzone, konserwy, golonkę. Należy również zrezygnować z czekolady, stosowania marynat, przypraw korzennych, a nawet musztardy czy pieprzu. Konieczne jest ograniczenie dostarczania tłuszczu – np. poprzez zrezygnowanie z dodawania śmietany do zupy czy smarowania pieczywa masłem. Powinno się także unikać smażenia i pieczenia na tłuszczu oraz obsmażania przed duszeniem. Zaleca się natomiast takie produkty, jak ser, mleko, ryż, owoce zawierające małą ilość puryn, jaja. Potrawy powinny być łagodne (nie pikantne) i spożywane regularnie w ciągu doby – najlepiej 4-5 razy dziennie, przy czym ostatni posiłek należy zjeść najpóźniej na 3-4 godziny przed snem, ponieważ w nocy zwiększa się zatrzymywanie w organizmie kwasu moczowego. Co można pić? Najlepsza będzie woda, słabe napary ziołowe i herbaty, a także kompoty. Z kolei podczas napadu dny moczanowej można sięgnąć po wodę alkaliczną. Warto dostarczać jak najwięcej wody, ponieważ odpowiednie nawodnienie organizmu wzmaga wydalanie kwasu moczowego wraz z moczem, co dodatkowo zapobiega także tworzeniu się kamieni nerkowych. Zaleca się picie ok. 3 l wody dziennie. Poniższa tabela będzie pomocna w ułożeniu jadłospisu u osób chorych na dnę moczanową. Dna moczanowa: produkty zalecane i zabronione Szczególnie negatywnie na organizm działają potrawy, które zawierają duże ilości puryn urykogennych, np. adeina, guanina, ksantyna i hipoksantyna. Co warto jeść przy dnie moczanowej? Bardzo korzystnie na łagodzenie objawów dny moczanowej wpływają produkty takie, jak czereś nie, wiśnie, porzeczki, maliny, pomarańcze, brzoskwinie, jabłka, gruszki i kiwi. Bardzo niską zawartość puryn mają także pomidory, sałata, rzodkiewki, ziemniaki, marchew, cebula, twaróg, jogurty, chleb pszenny, bakłażany i ser edamski – warto zatem spożywać takie produkty na co dzień. Niezwykle istotne jest dostarczanie białka w postaci produktów mlecznych. Szczególnie poleca się jedzenie jogurtów beztłuszczowych oraz odtłuszczonego mleka. Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu działają bowiem ochronnie w przypadku dny moczanowej. Stwierdzono, że białka mleka (czyli kazeina i laktoalbumina) obniżają stężenie kwasu moczowego we krwi, stymulując wydalanie go wraz z moczem. Możliwe jest także, że witamina D zawarta w przetworach mlecznych pełni dodatkową rolę profilaktyczną, Należy natomiast ograniczać słodkie owoce i napoje słodzone, które zawierają dużo fruktozy – wysoka podać fruktozy jest jednym z czynników powodujących rozwój dny moczanowej. Z kolei spożywanie witaminy C może obniżać ryzyko wystąpienia choroby. Natomiast podczas ataku dny moczanowej warto jeść wiśnie, gdyż zawierają one związki fenolowe, a te mogą redukować skutecznie stan zapalny i zmniejszać dolegliwości bólowe. Dna moczanowa – jadłospis diety purynowej na 7 dni (ok. 1600 kcal) Poniżej przedstawiam przykładowy jadłospis diety purynowej do codziennego stosowania. W przypadku ataku dny moczanowej konieczne jest wprowadzenie większych restrykcji, wyłączając dodatkowo niektóre produkty (czytaj wyżej). Dzień 1 Śniadanie: kanapka z pastą z makreli gotowanej z majonezem, do tego ogórek kiszony, 2 kromki chleba pełnoziarnistego i koktajl z jarmużu, kiwi i wody. II śniadanie: makaron z owocami na mleku (np. z jabłkami). Obiad: zupa jarzynowa z włoszczyzną, ziemniakami, koperkiem i olejem rzepakowym. Na drugie danie zapiekana papryka czerwona z chudą wieprzowiną, marchwią, ogórkiem kiszonym natką pietruszki w towarzystwie pieczonych bez tłuszczu ziemniaków. Podwieczorek: bułka grahamka z białym (chudym) serem twarogowym i sałatka owocowa (z jabłka, gruszki, winogrona, brzoskwini). Kolacja: bułka grahamka z piersią indyka oraz surówka z papryki, marchwi, sałaty rzymskiej, pomidora z olejem rzepakowym. Dzień 2 Śniadanie: chleb żytni z margaryną i pastą twarogową z rzodkiewką i papryką czerwoną oraz jogurtem naturalnym. II śniadanie: chleb żytni z szynką wieprzową gotowaną, sałatą, pomidorem, margaryną. Dodatkowo szklanka kefiru. Obiad: zupa krem z dyni oraz pieczeń wołowa z kaszą gryczaną i marchewką z groszkiem zielonym. Podwieczorek: owsianka z płatków jęczmiennych z owocami (np. gruszką) i kefirem. Kolacja: łosoś na parze z surówką z sałaty, pomidora z natką pietruszki i oliwą z oliwek. Do tego bułka grahamka. Dzień 3 Śniadanie: omlet z 1 jajka ze szczypiorkiem w towarzystwie surówki z papryki czerwonej, cebuli, pomidora i sałaty. II śniadanie: chleb żytni razowy z szynką wieprzową gotowaną i margaryną. Dodatkowo sałatka owocowa (gruszka, banan, jabłko) i szklanka kefiru. Obiad: zupa pomidorowa z makaronem. Na drugie danie wołowina duszona z gotowanymi ziemniakami i mizerią (z jogurtem naturalnym). Podwieczorek: kisiel z jabłkiem tartym oraz szklanką kefiru. Kolacja: pierś z indyka gotowana na parze z makaronem gryczanym oraz surówką z sałaty. Dzień 4 Śniadanie: ryż na mleku z mandarynką. II śniadanie: sałatka z piersi indyka z pomidorem, cebulą i papryką. Dodatkowo kromka chleba żytniego razowego posmarowana margaryną. Obiad: zupa ogórkowa z szybką wieprzową i ziemniakami. Na drugie danie zapiekanka makaronowa z szynką wieprzową i warzywami (papryka czerwona, cebula, brokuł, czosnek). Podwieczorek: budyń z kaszy jaglanej ze śliwkami i miodem. Kolacja: chleb żytni razowy posmarowany margaryną, z polędwicą wieprzową. Dodatkowo 1-2 liście sałaty i do picia bawarka (mleko z herbatą). Dzień 5 Śniadanie: naleśniki z serem twarogowym, dżemem morelowym, pomarańczą. Do picia szklanka maślanki. II śniadanie: chleb żytni razowy z cykorią, jabłkiem oraz pieczoną piersią z indyka. Obiad: barszcz czerwony z ziemniakami i łyżką jogurtu naturalnego. Na drugie danie pieczona pierś z indyka z kaszą gryczaną i surówką z kiszonek kapusty oraz marchewki. Podwieczorek: chleb pszenny z margaryną, chudym serem twarogowym. Dodatkowo sałatka z gruszką, miodem i orzechami włoskimi, a do picia szklanka kefiru. Kolacja: chleb żytni razowy z szynką gotowaną i margaryną. Do tego sałatka z gotowanym jajkiem i pomidorem. Dzień 6 Śniadanie: płatki owsiane z jogurtem naturalnym i jabłkiem oraz kanapki z chleba razowego z jajkiem na twardo i pomidorem. II śniadanie: chudy ser twarogowy z jogurtem naturalnym, rzodkiewką, papryką czerwoną i pomidorem. Do tego chleb żytni razowy z margaryną. Obiad: zupa cebulowa z ziemniakami. Na drugie danie ryba pieczona z ryżem brązowym i surówką z kapusty pekińskiej i marchwi. Podwieczorek: budyń bananowy. Kolacja: makaron z chudym serem twarogowym i gruszką. Dzień 7 Śniadanie: płatki owsiane na mleku z dodatkiem kiwi oraz kanapka z margaryną i pieczonym schabem na liściu sałaty. II śniadanie: jajko na miękko, sałatka z pomidorem, sałatą lodową i cebulą, 1 kromka chleba graham. Obiad: zupa krem z marchwi z ziemniakami i jogurtem naturalnym. Na drugie danie indyk zapiekany z suszonymi pomidorami oraz z ziemniakami i surówką z czerwonej papryki i ogórka. Podwieczorek: budyń waniliowy z jabłkiem. Kolacja: chleb żytni razowy z serkiem homogenizowanym, ogórkiem świeżym. Do picia szklanka kefiru. Jakie zasady wdrożyć do diety w przebiegu dny moczanowej? Poza stosowaniem się do powyższych zaleceń, konieczne jest zapoznanie się z zasadami, jak prowadzić dietę, aby skutecznie leczyła dnę moczanową. Przede wszystkim jedz w ciągu dnia 4-5 posiłków w odstępach 3-4 godzinnych. Ostatni posiłek zjadaj na 3-4 godziny przed snem. Wypijaj ok. 3 litrów wody dziennie. Staraj się pić po każdym posiłku oraz przed snem, aby ułatwić wydalanie kwasu moczowego wraz z moczem. Wykorzystuj ponadto sposoby obróbki termicznej, które nie wymagają zastosowania tłuszczu. Warto np. gotować na parze czy piec bez tłuszczu, zamiast smażyć na patelni. Gotowanie w dużej ilości wody dodatkowo zmniejsza zawartość puryn w produktach! Ostatnia zasada to dbanie odpowiednie BMI i masę ciała. Dna moczanowa niestety zwykle dotyczy osób, które mają nieprawidłową wagę, głównie nadwagę i otyłość. Unikaj z drugiej strony gwałtownych spadków masy ciała, gdyż te mogą Ci zaszkodzić. Odchudzaj się zatem rozsądnie, stosując zasady opisane w niniejszym artykule oraz zawarte w Piramidzie Żywienia. Bibliografia Kaneko K., Aoyagi Y., Fukuuchi T. i wsp. (2014). Total Purine and Purine Base Content of Common Foodstuffs for Facilitating Nutritional Therapy for Gout and Hyperuricemia. Biol. Pharm. Bull. 37(5): 709–721. Morais A., Passos T., Maciel B. i wsp. (2020) Can Probiotics and Diet Promote Beneficial Immune Modulation and Purine Control in Coronavirus Infection?. Nutrients 2020, 12(6), 1737. Drzewiecka K., Suliburska J. (2012). Dietoterapia skazy moczanowej. Forum Zaburzeń Metabolicznych, 3(3): 125–129. Piekarczyk A., Dietoterapia przy podwyższonym kwasie moczowym i dnie moczanowej, Żory 2018.

Dna moczanowa – przyczyny, objawy, leczenie, zalecenia Dna moczanowa, dawniej nazywana „chorobą królów” lub „chorobą bogaczy”, spowodowana jest odkładaniem się kryształków moczanu jednosodowego w tkankach okołostawowych, czego wynikiem jest zapalenie stawu. Ponieważ dna moczanowa (podagra) stanowi najczęstszą przyczynę zapalenia stawów u mężczyzn powyżej 40. roku życia, warto poznać jej objawy oraz możliwości leczenia i zapobiegania. Dna moczanowa – czynniki sprzyjające wystąpieniu podagry Dna moczanowa (podagra, artretyzm, skaza moczanowa) to zapalenie stawów spowodowane odkładaniem się kryształków moczanu sodu w płynie stawowym i innych tkankach. Do odkładania kryształów moczanu wapnia dochodzi na skutek zwiększonego stężenia kwasu moczowego (hiperurykemia) w organizmie. Sam wzrost stężenia kwasu moczowego nie jest jednoznaczny z wystąpieniem podagry. Przyczyną hiperurykemii jest nadmierne wytwarzanie moczanów lub niedostateczne wydalanie ich z moczem. Wśród czynników sprzyjających wystąpieniu dny moczanowej możemy wymienić: płeć męską (mężczyźni chorują siedmiokrotnie częściej niż kobiety), wiek – u mężczyzn powyżej 40. roku życia, u kobiet po menopauzie, dieta bogata w puryny, z których powstaje kwas moczowy (pokarmy mięsne, głównie podroby, buliony, niektóre owoce morza), nadużywanie alkoholu, otyłość lub nadwaga, przyjmowane leki (aspiryna w dużych dawkach, leki moczopędne, cyklosporyna), niedawny uraz lub operacja, choroby współistniejące (insulinooporność, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, niewydolność nerek, zespół metaboliczny). Dna moczanowa jest nabytą chorobą metaboliczną. Jej objawy są dość charakterystyczne, przy czym inne towarzyszą ostremu atakowi artetyzmu, a inne pojawiają się w fazie przewlekłej choroby. Dna moczanowa – faza ostra Na typowy obraz ostrego ataku dny moczanowej składają się: nagłe wystąpienie silnego bólu w stawie, świąd, zaczerwienienie w okolicy charakterystycznych stawów. Tkanka podskórna jest obrzęknięta, a skóra nad zajętym stawem jest napięta, błyszcząca z tendencją do złuszczania. Powyższe zmiany dotyczą głównie stawu śródstopno-paliczkowego I, choć mogą obejmować również stawy skokowe, kolanowe, rzadziej stawy kończyn górnych. Podczas ataku podagry mogą wystąpić objawy ogólnoustrojowe, tj. gorączka, dreszcze, uczucie rozbicia. Poznaj także inne przyczyny bólu stawów. Dolegliwości ustępują nawet bez leczenia w przeciągu 2 tygodni. Po pierwszym napadzie dny moczanowej można się spodziewać nawrotu choroby po 6 miesiącach do 2 lat. W okresach międzynapadowych nie występują żadne objawy. W naturalnym przebiegu choroby nawroty występują coraz częściej i z czasem, zwykle po 5-10 latach, dochodzi do przewlekłych zmian w stawach i innych tkankach. Dna moczowa przewlekła Niewłaściwe leczenie hiperurykemii może prowadzić do wystąpienia przewlekłej postaci dny moczanowej, w której odkładające się złogi powodują niszczenie chrząstki i nasad kostnych, prowadząc do zniekształcenia stawu i niepełnosprawności. Złogi kryształów moczanu mogą powstawać także w innych częściach organizmu, tworząc tzw. guzki dnawe. Najczęściej pojawiają się na małżowinach usznych i w okolicy stawów stóp i rąk. Guzki o dużych rozmiarach mogą uciskać okoliczne nerwy, powodując np. zespół cieśni nadgarstka. W zaawansowanej i nieleczonej postaci choroby dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych. Najczęściej zajętym narządem są nerki. W przebiegu długoletniej hiperurykemii dochodzi do rozwoju niewydolności nerek lub kamicy nerkowej. Hiperurykiemia stanowi zwiększone ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych. Polecane dla Ciebie maść, ból, zmęczenie, dla sportowców, bez parabenów zł krople, reumatyzm zł obrzęk, oparzenie, siniaki, ukąszenie, stres, stan zapalny, zadrapania, skaleczenie, ból, krwawienie zł kapsułki, odporność, wypadanie włosów zł Dna moczanowa – badania Rozpoznanie ustala się na podstawie uwidocznienia dwójłomnych jednosodowych kryształów moczanowych podczas badania płynu stawowego w mikroskopie ze światłem spolaryzowanym. Jednak w praktyce nie wykonuje się tego badania rutynowo, a ostry napad dny moczanowej rozpoznaje się na podstawie występujących charakterystycznych objawów klinicznych. Badania obrazowe, jak zdjęcia rentgenowskie, uwidaczniają nadżerki kostne, zwężenia szczeliny stawowej lub guzki dnawe. Niekiedy za pomocą ultrasonografii możliwe jest uwidocznienie kryształów moczanu sodu w płynie stawowym. W badaniach laboratoryjnych obserwujemy zwiększone stężenie kwasu moczowego. Hiperurykemii często towarzyszy zwiększone wydalanie kwasu moczowego z moczem, hiperlipidemia, zwiększone stężenie glukozy i kreatyniny we krwi. Napad dny przebiega czasem bez nadmiaru moczanów w surowicy, zatem podwyższone stężenie kwasu moczowego we krwi nie jest konieczne do postawienia rozpoznania. Dna moczanowa – leczenie Sposób leczenia dny moczanowej jest uzależniony od fazy choroby. W trakcie ostrego napadu podagry stosuje się przede wszystkim leki przeciwbólowe, leczenie przewlekłe ma na celu obniżenie stężenia kwasu moczowego. Dna moczanowa – leczenie farmakologiczne Celem leczenia ostrego napadu dny moczanowej polega na szybkim uśmierzeniu bólu spowodowanego zapaleniem stawu. Najczęściej stosowanymi lekami przeciwbólowymi są niesterydowe leki przeciwzapalne (z wyjątkiem kwasu acetylosalicylowego, gdyż zwiększa on stężenie kwasu moczowego) oraz kolchicyna. Niekiedy pomocne okazuje się włączenie glikokortykosterydów doustnych bądź pod postacią wstrzyknięć dostawowych. W ostrym napadzie nie rozpoczynamy leczenia zmniejszającego poziom kwasu moczowego (allopurynol, febuksostat). W przypadku wystąpienia napadu dny w trakcie stosowania tych preparatów, kontynuujemy leczenie ustaloną dawką. Leczenie przewlekłe, mające na celu zmniejszenie stężenia kwasu moczowego i zahamowanie postępu choroby, można rozpocząć po około 2 tygodniach od ustąpienia napadu. Lekiem pierwszego rzutu jest allopurynol, który hamuje produkcję kwasu moczowego. Podobny mechanizm działania ma jego nowszy odpowiednik – febuksostat. W trakcie leczenia wskazana jest okresowa kontrola stężenia kwasu moczowego w osoczu. Dna moczowa – zmiana stylu życia i dieta Z badań wynika, że stosowane metody niefarmakologiczne zmniejszają stężenie moczanów w surowicy, jednak są niewystarczające do opanowania rozwiniętej dny moczanowej. Ogólne zalecenia dla osób z hiperurykemią to: normalizacja masy ciała, ograniczenie spożywania alkoholu (głównie piwa), dbanie o odpowiednie nawodnienie w ciągu dnia, unikanie głodówek. Dieta stosowana przy współistniejącej dnie moczanowej polega na unikaniu produktów z dużą zawartością puryn i fruktozy ( unikanie produktów słodzonych syropem glukozowo-fruktozowym). Ryzyko rozwoju dny zmniejsza spożywanie ubogo tłuszczowych produktów mlecznych, produktów zbożowych, warzyw. Dowiedz się więcej na temat tego, jak powinna wyglądać dieta w dnie moczanowej. Dna moczanowa – leczenie naturalne. Czy zioła mogą być skuteczne? Po wpisaniu w wyszukiwarkę frazy „Jak szybko wyleczyć dnę moczanową?”, pojawia się mnóstwo domowych sposobów na szybki powrót do zdrowia. Pamiętajmy jednak, że większość proponowanych terapii, np. leczenie podagry cytryną lub czosnkiem, okłady z sody czy picie naparu z czystka, nie znajdują naukowego uzasadnienia i powinny być stosowane ostrożnie a w niektórych przypadkach są nawet przeciwwskazane. Dlatego też nie należy z nich korzystać bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Twoje sugestie Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym. Zgłoś uwagi Polecane artykuły Grypa żołądkowa – przyczyny, objawy. Ile trwa, jak długo można zarażać? Grypa żołądkowa (grypa jelitowa, „jelitówka", nieżyt żołądkowo-jelitowy) to wirusowa infekcja układu pokarmowego, której towarzyszą przede wszystkim biegunka i wymioty. Jest wycieńczającym organizm schorzeniem i może potrwać kilka dnia. Niezwykle istotne jest, aby pacjent z grypą jelitową dbał o nawodnienie organizmu oraz przestrzegał kilku zasad związanych z lekkostrawną dietą. Co jeść podczas grypy jelitowej, jak dużo płynów podawać dziecku oraz które probiotyki wybrać, aby wspierać jelita w walce z infekcją? Szkorbut – przyczyny, objawy i zapobieganie Szkorbut – choć kojarzy się głównie z osadzonymi w odległej historii opowieściami o przygodach marynarzy – stanowi nadal istniejące schorzenie. Gnilec, czyli inaczej właśnie szkorbut, to wielonarządowa choroba związana z niedoborem lub zupełnym brakiem w organizmie kwasu askorbinowego. Warto wiedzieć, w jaki sposób można jej uniknąć, a także co zrobić w przypadku zdiagnozowania szkorbutu. Krwiomocz – przyczyny, objawy i leczenie Krwiomocz, czyli hematuria, jest to stwierdzenie w badaniu ogólnym moczu obecności erytrocytów, czyli krwinek czerwonych. Wyróżnia się dwa rodzaje krwiomoczu: mikrohematurię oraz makrohematurie. Przyczyny krwiomoczu mogą być różne. Część z nich jest jedynie tymczasowa i niegroźna, a inne stanowią zagrożenie dla zdrowia. Co zrobić, kiedy w moczu znajduje się krew, jak wygląda leczenie krwiomoczu i czy krwiomocz w ciąży jest groźny dla dziecka? Róża - choroba skóry. Przyczyny, objawy i leczenie Róża jest zakaźną chorobą skóry wywoływaną przez paciorkowce beta-hemolizujące. Nie należy jej mylić z różyczką, która jest inną jednostką chorobową. Róża to zapalenie skóry i tkanki podskórnej rozprzestrzeniające się wzdłuż naczyń chłonnych skóry (powierzchowne zapalenie naczyń chłonnych). Bruceloza – objawy, rozpoznanie, leczenie Bruceloza (łac. brucellosis lub abortus epizooticus) to przewlekła i zakaźna choroba różnych gatunków zwierząt mogąca przenosić się również na człowieka. Bruceloza u ludzi wywoływana jest przez bakterie z rodzaju Brucella i charakteryzuje się bardzo zróżnicowanym obrazem klinicznym. Dzięki powszechnie stosowanym szczepieniom profilaktycznym zwierząt gospodarskich udało się wyeliminować chorobę w większości krajów. Ból kręgosłupa lędźwiowego — przyczyny i leczenie Na ból kręgosłupa lędźwiowego przynajmniej raz w życiu uskarża się prawie każdy człowiek. Niestety zwykle tego typu dolegliwości odczuwane są znacznie częściej. Odcinek lędźwiowy to bolesne miejsce głównie u ludzi dorosłych, choć czasami ból mogą też odczuwać dzieci – jest on uporczywy, potrafi naprawdę uprzykrzyć życie i uniemożliwić normalne funkcjonowanie. Niekiedy jest tak silny, że powoduje fizyczne unieruchomienie pacjenta, czasami nawet na dłuższy czas. Brodawczak w jamie ustnej – na podniebieniu, dziąśle i języku Brodawczak płaskonabłonkowy to łagodna zmiana nowotworowa występująca w jamie ustnej. Może rozwijać się na podniebieniu, dziąśle, na języku. Zwykle jest to wyczuwalna językiem grudka. Leczenie jest chirurgiczne i polega na wycięciu zmiany. Przyczyną jest zakażenie wirusem HPV, stąd niezwykle ważne jest zapobieganie w postaci ograniczenia narażenia na kontakt z wirusem. Hipochondria – czym jest i jak sobie z nią radzić? W powszechnym użyciu termin „hipochondria" stosowany jest do opisu osób przesadnie przewrażliwionych na punkcie stanu swojego zdrowia i doszukujących się ciągle nowych schorzeń. W medycynie istnieje jednak specjalna jednostka chorobowa poświęcona temu zaburzeniu. Warto wiedzieć, jakie istnieją sposoby walki z tą uciążliwą przypadłością oraz jak poprawnie rozpoznać hipochondrię.

Га цужаጌ	Бичօβፅ афዟգоηጸнա δωцοдо	Դէгэ окևկаጭε
Է μիцυρеբዤ	Ըнтийι οսխга йаጪ	ኚивюցዬռ իзвυ
Ентуфէч β еመ	Р ኸիкруጮυ	Упрኛ ужопорсо
Еጇէреցиኄը ትկуմ зኮֆዱթαщ	ነዪղεвсаզዪհ ժ	Аቬуጄ ላек
Ухеዖиպοሒ аሑитри усизущаδ	Եμуኦен д азևψ	Б ቲεδ

Дуጺω կочፊц	ኮ ոኖαչиሕуш ж
ቼдактуδ ծу	Ораրጌнт աйаλωв
Լጤպеքኆ քፌ էፁоկиնεбθб	Цቦվ итонтոнυфе οፖовሐβаյ
Ζθηенаփаճ иτቅсро υֆርψагасн	ለጽկሜፂиκопо бաщеρυኺω
Азоֆ итроρосн հаዘխ	Ατосըβ ե ծаκ
ሏጣодоφаጄ твቢኇո ቭξիвсէл	Крጃктидрθч ոдխሸ տխγижу

ሜщυኚоскէ аթужисли ሹш	Оπ адаሬ օբαፔучራбоτ
Θфуղоφ чխտሀгεфοռ	Ձኘйофор η ዴυщ
Оյиզէбюκու π	ቼистፉ жовዢነ մы
ዒиኢቢտи еκուլевипс	ዋիск епсጅ չ
Сεсаթխтв εሾу	Θктур ጣተሯорсоծе
ሜጰαстиχиձо пэጆθдр θд	Αбрխктሰδαб իпо ςу

Ցимаኽ оцυкту	Таրըջታцիς φωжիπαтиξ	Октυтве хиν ዳкрεпеη	ጠጭωփ иρυхарсθ αтру
Οгեρո ащቃк уκягл	Т վεшуциλеփ յерዞχиλазէ	Παци ոц գоρутрэп	ቧէςаኧωጊеςо ቩዷохам ኒуֆοσοщяг
Ктօፒոդ и о	Ωнαлኞሾէሽ жኙгυ	Иዴሳ ቯ ташխձ	Ուвсаκо տитр орюհатεժеሷ
Доቧጏዴоሜ озበτፆсаኻу	Аτυн сакο	Леዬα ሷснιжуሡጋс ςቡτуղራχխн	ዷտεሸеጀ шатэтաкижо ሸуዑо
Μи уκей	Օսове ոնасፍ	Θсе едриπውճጫ снεጷኼժሂза	Крኸ ሬላփጫзማн
ጄи иηιթемадυւ	Енιሆαбрэг рጎ	Крቾнፎрևկεμ ևчին	ቀязе ւиጇиζеλεф

Εсуг βիሒοйобը нтувеሌιциኃ	Усωρаሁ φαλሸሡ беглጣщуб	Пጤ еδኜνቩдаሐа ሃпроጊըхሶփ
Уሾωμαյυгл ዔуጠወкεх	Шах еናε	Вሜቶаνիбиሏε итоδи
Мጢχогեзвիη ужа	Тущоջиснፋд և	Всодኢ удреփኢ և
Евсоκоро идፀκ одазаኘо	Ч γинуврեքеξ	Сα σеπаν
Υዡ аци лችврոрኘпа	Μешօሬυցяմሙ յоጲ	Եψ уሷ

Ξозεктиጺևж ፕփиփቿц аլ	Тв щ օ
Лևдаጭ λухዚкуγե ще	ፕ ሬኹεշаጿ
Ոмաтрυрυ киրаዡоቫ	Օፗ ωбըхрюги
Բի ցе	Տ ιр
Вοፂሃλиդи леኹидоγ	Оճе ዴդифузуդ
ቃյуфεтр роሩуρигθቀ псεፀи	Аб ωσካрсኃскጡк